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面肌痙攣的手術治療

面肌痙攣的手術治療

面肌痙攣疾病在老年人疾病當中是比較常見的,出現(xiàn)了面肌痙攣我們要積極的治療和護理。千萬不要因為拖延了治療的時間而給我們的患者帶去太多的病痛健康危害。所以我們有必要跟著小編去了解面肌痙攣的有效治療方法有什么?

1.一般治療

(1)藥物治療:對少數(shù)病人可減輕癥狀。與三叉神經(jīng)痛不同,這些藥物對面肌痙攣的療效不佳。

(2)理療或針灸:應用鈣離子透入療法或平流電刺激,可減輕癥狀,不能根治。

(3)微血管減壓術:適應證:①藥物、針灸、理療等治療無效者;②CT和(或)MRI不能除外繼發(fā)性面肌痙攣;③排除Bell面肌麻痹或面神經(jīng)外傷后的面肌痙攣。

2.手術方法:麻醉同三叉神經(jīng)微血管減壓術。

(1)體位:同三叉神經(jīng)微血管減壓術。

(2)切口與骨窗:基本同三叉神經(jīng)微血管減壓術,但骨窗略偏下和偏大。除顯露乙狀竇始段外,還應更接近顱后窩底。

(3)面神經(jīng)顯露:經(jīng)腰穿放腦脊液或20%甘露醇脫水后,剪開硬腦膜。應從小腦外下側入路暴露面神經(jīng)根部,不應采用小腦外上側入路(即三叉神經(jīng)微血管減壓入路)。用后者僅暴露面聽神經(jīng)小腦腦橋角段,而且易牽拉損傷聽神經(jīng)。用腦壓板把小腦外下部輕輕抬起,把雙極電凝鑷電凝后切斷1~2支橋靜脈。打開小腦延髓池側角,吸去腦脊液,探查小腦腦橋角有無異常。然后辨認副神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng),進一步抬起小腦,將小腦與后組腦神經(jīng)之間的蛛網(wǎng)膜束帶用雙極電凝鑷電凝后切斷。顯露第四腦室側隱窩脈絡叢,抬起小腦絨球,即見腦干和面聽神經(jīng)。安放自動牽開器。

(4)面神經(jīng)減壓:通常面神經(jīng)位前內(nèi)側,聽神經(jīng)位后外側,前者灰色,后者為淡黃色。幾乎所有動脈壓迫發(fā)生在面神經(jīng)出腦干5mm之內(nèi),大多為小腦后下動脈、椎動脈、小腦前下動脈或其分支,少數(shù)為靜脈。多為單根血管壓迫,少數(shù)為多根血管壓迫。由于側臥可使腦和血管的關系發(fā)生變化,因此距面神經(jīng)根1~2mm的血管均視為對神經(jīng)有壓迫。典型面肌痙攣者常為面神經(jīng)的前下面受壓,非典型者則為后或上面受壓。用微型剝離子把血管與神經(jīng)分開,并用吸收性明膠海綿(明膠海綿片)嵌于血管和神經(jīng)之間,用滌綸片將面神經(jīng)出腦段包繞。如靜脈壓迫難以分離,可用雙極電凝鑷電凝后切斷。應小心不要損傷進入腦干的血管穿通支。妥善止血,嚴密縫合硬腦膜,分層縫合肌層、皮下組織和皮膚。

(5)術后處理:同三叉神經(jīng)微血管減壓術。術后面肌痙攣的消失是逐步的。如術后30天面肌痙攣仍同術前,往往需要再次手術探查。

我們在認真的閱讀完小編的介紹之后已經(jīng)對于面肌痙攣的治療方法有了了解,希望了解了面肌痙攣的這些治療方法可以幫助我們的患者科學的去做好治療,千萬不要拖延得著的時間,爭取使每一個面肌痙攣疾病患者早一些遠離疾病擺脫困擾。

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