帕金森引起的癥狀和并發(fā)癥都有哪些呢?
人們很早就認(rèn)識了帕金森這個疾病,這個疾病在我們生活中占據(jù)了很長的歷史,很多人對她還是不是很了解,就讓我們一起來看一下吧帕金森可以引起哪些癥狀?還有它的并發(fā)癥有哪些呢?也就是說,看看帕金森對我們的生活的危害造成的都有哪些呢?我們一起來了解一下吧!
帕金森癥分四類,原發(fā)性帕金森癥(帕金森病)、繼發(fā)性帕金森癥、帕金森疊加綜合征及有帕金森癥表現(xiàn)的遺傳變性性疾病。帕金森病系一種不明原因的進(jìn)行性老年疾患,以靜止性震顫、姿勢反射減少及始動困難為特征,又稱震顫麻痹,凡具同樣表現(xiàn)而又有肯定病因者則稱為震顫麻痹綜合征或帕金森綜合征(Parkin-sonism)。
帕金森癥的癥狀 ㈠帕金森病
由六個核心癥狀組成,靜止性震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩一運(yùn)動減少、屈曲體態(tài)、姿勢反射障礙、凍結(jié)現(xiàn)象。
①起病隱匿,約70%以震顫為首發(fā)癥狀,靜止性震顫的頻率為4-8Hz,常從一側(cè)開始,可累及四肢,典型的“搓丸樣”震顫累及拇指和示指,手部靜止性震顫在行走、精神緊張時加重,下頜、唇、舌和眼瞼常無震顫。
②強(qiáng)直是指肌張力增高,當(dāng)活動患者的手指、肢體、頸部和軀干時可感覺到各個方向被動活動的阻力增高,被動活動時常有齒輪樣感覺。
③運(yùn)動遲緩指動作變慢,始動困難,可表現(xiàn)很多方面,這取決于受累部位.面部表情動作減少,伴眨眼頻率降低,稱為面具臉。寫字變慢變小,說話音調(diào)變低、單調(diào),行走時速度變慢,步距變小,手臂擺動動作減少甚至消失,患者不能用手快速有力地敲打及做交替運(yùn)動,翻身困難為一特征,但患者很少有此主訴,流涎也是運(yùn)動遲緩的一種表現(xiàn),因不能主動吞下唾液所致,而非唾液產(chǎn)生過多,隨著病情加重,吞咽困難。
④屈曲體態(tài)常從手臂開始,可擴(kuò)展到整個軀體。患者頭部前傾,軀干前屈駝背,手部姿勢異常[指間關(guān)節(jié)伸直、掌指關(guān)節(jié)屈曲外展位(紋狀手)],足明顯內(nèi)翻,拇趾背屈(紋狀趾),運(yùn)動減少(指運(yùn)動幅度變小,尤其是重復(fù)運(yùn)動)。主動運(yùn)動缺乏表現(xiàn)為姿勢動作減少,患者常靜坐不動。
⑤姿勢反射受損使患者容易跌倒,最終不能獨(dú)自站立。
⑥凍結(jié)現(xiàn)象(運(yùn)動阻斷)指暫時不能完成主動動作,特別是在完成有時間限制的活動時,如穿過旋轉(zhuǎn)門、上電梯、過馬路等時。
帕金森病患者多還有認(rèn)知功能下降、人格改變及自主神經(jīng)功能受累,表現(xiàn)為便秘、膀胱排空不充分、勃起困難、血壓降低,皮脂溢常見,眉間反射(Myeron征)可見。
㈡繼發(fā)性帕金森綜合征
①藥物源性帕金森綜合征
是繼發(fā)性帕金森綜合征最常見的原因,多由服用多巴胺能耗竭劑或具多巴胺受體拮抗作用的抗精神病藥或鈣離子拮抗劑引起。多見于老年人,女性居多,多出現(xiàn)于用藥后3個月內(nèi)。多數(shù)患者癥狀可逆,停用相關(guān)藥物數(shù)周或數(shù)月后癥狀可消失。表現(xiàn)為服用相關(guān)藥物后出現(xiàn)靜止性震顫、肌僵直、動作遲緩、運(yùn)動減少、姿勢不穩(wěn)等錐體外系癥狀。起病較快、進(jìn)展迅速是其特點(diǎn)。震顫較輕微或不出現(xiàn),但出汗等自主神經(jīng)癥狀較明顯,還可出現(xiàn)靜坐不能,口、面、頸及肢體的不自主運(yùn)動。
②血管病性帕金森綜合征
主要表現(xiàn)為碎步,步態(tài)不穩(wěn),對稱性鉛管樣肌僵直,缺乏靜止性震顫,半數(shù)以上患者有假性球麻痹及錐體束征;以下肢受累為主,對左旋多巴治療無效。
㈢帕金森疊加綜合征
是指具有典型的帕金森病癥狀又有其他神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征如小腦、自主神經(jīng)或錐體束征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變,如進(jìn)行性核上性眼肌麻痹、多系統(tǒng)萎縮等,約占帕金森綜合征病人總數(shù)的10%~15%。對左旋多巴療效短暫或無效。在病理上屬于多神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾患,病因不清。其癥狀類似帕金森病但癥狀和病變的范圍都要比帕金森病廣泛。
①多系統(tǒng)萎縮(MSA)
病變累及基底節(jié)、腦橋、橄欖、小腦及自主神經(jīng)系統(tǒng),可有帕金森病樣癥狀,多數(shù)患者對左旋多巴不敏感。包括:a.紋狀體黑質(zhì)變性(SND):中老年發(fā)病,表現(xiàn)運(yùn)動遲緩和肌強(qiáng)直,震顫不明顯,可有錐體系、小腦和自主神經(jīng)癥狀,b.Shy—Drager綜合征(SDS):自主神經(jīng)癥狀突出,表現(xiàn)直立性低血壓、無汗、排尿障礙和陽痿等,以及錐體束、下運(yùn)動神經(jīng)元和小腦功能缺陷體征等,左旋多巴無效;c.橄欖體一腦橋一小腦萎縮(OPCA):小腦及錐體系癥狀突出,MRI顯示小腦和腦干萎縮。
②進(jìn)行性核上性麻痹(PSP)
表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、平衡障礙、構(gòu)音障礙、核上性眼肌麻痹、運(yùn)動遲緩和肌強(qiáng)直,震顫不明顯;常伴額顳癡呆、假性延髓性麻痹、構(gòu)音障礙及錐體束征,對左旋多巴反應(yīng)差。
③皮質(zhì)基底節(jié)變性(CBD)
除表現(xiàn)肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢不穩(wěn)、肌張力障礙和肌陣攣等,尚可有皮質(zhì)復(fù)合感覺缺失、一側(cè)肢體失用、失語和癡呆等皮質(zhì)損害癥狀,左旋多巴治療無效。
㈣有帕金森癥表現(xiàn)的遺傳變性性疾病
包括Wilson病,Lewy小體病,Huntington病,Hallervorden-Spatz病,橄欖-橋腦-小腦變性,脊髓小腦變性,F(xiàn)ahr綜合征,家族性帕金森綜合征伴周圍神經(jīng)病,神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥等。
①彌散性kwy體病(diffuseLewybodydisease,DLBD)
多見于60~80歲,以癡呆、幻覺、帕金森綜合征運(yùn)動障礙為臨床特征。癡呆最早出現(xiàn),進(jìn)展迅速,可有肌陣攣,對左旋多巴反應(yīng)不佳,但對其副作用極敏感。
②肝豆?fàn)詈俗冃?/p>
可引起帕金森綜合征。青少年期發(fā)病,可有一側(cè)或兩側(cè)上肢粗大震顫,隨意運(yùn)動時加重,靜止時減輕;以及肌強(qiáng)直、動作緩慢或不自主運(yùn)動等。但患者有肝損害和角膜K—F環(huán),血清銅、銅藍(lán)蛋白、銅氧化酶活性降低,尿銅增加等。
③亨廷頓(Huntington)病
如患者運(yùn)動障礙以肌強(qiáng)直、運(yùn)動減少為主,易被誤認(rèn)為PD,根據(jù)家族史或伴癡呆可資鑒別,遺傳學(xué)檢查可以確診。
④帕金森病一癡呆一肌萎縮側(cè)索硬化癥
本病多見于西太平洋地區(qū),尤其是關(guān)島(Guam),為當(dāng)?shù)谻haamorro族人的常見死因。患病率:ALS為1.77×l0-3。帕金森癡呆為1.03×10-3。有些患者同時有ALs和帕金森癡呆表現(xiàn),不同病人的病理研究提示本病代表一種迅速進(jìn)行性病種。
⑤家族性舞蹈病伴棘紅細(xì)胞增多癥
又名Lcvine—critchlcy綜合征(Levjne—critchleysyn-drome),是一種罕見的全身舞蹈樣運(yùn)動、血棘紅細(xì)胞增多,可伴自咬、癲癇和精神異常的遺傳病。
帕金森癥的并發(fā)癥 1、損傷是帕金森病不可忽視的并發(fā)癥。隨著病情的發(fā)展,震顫、僵直、協(xié)調(diào)功能障礙,會逐漸累及運(yùn)動功能,腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發(fā)生骨折等損傷。冬天結(jié)冰及雨天濕滑的路面,廁所及浴室潮濕光滑的瓷磚地板,對于動作遲鈍、步履不穩(wěn)的帕金森病病人都是危險的場所,要格外小心,避免摔跌。
2、常并發(fā)心理障礙和智能減損,尤多見于晚期病人。帕金森病表現(xiàn)的肢體震顫、僵直、動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉,兼之說話含混不清,語調(diào)單一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不愿參加社會活動,不去公共場所,疏于人際交往。在治療中及疾病發(fā)展過程中,還可見到失眠、焦慮、抑郁、癡呆等。
3、由于植物神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。表現(xiàn)為:①營養(yǎng)障礙和水電解質(zhì)紊亂,與吞咽困難、飲食減少、液體補(bǔ)充不足有關(guān)。吞咽困難是因?yàn)檠什考∪獾膮f(xié)調(diào)動作發(fā)生障礙,咀嚼的速度減慢,其結(jié)果是進(jìn)食緩慢而更長時間地咀嚼,使食物在口腔和咽喉部堆積;如進(jìn)食過快則可導(dǎo)致噎塞和嗆咳。②食管擴(kuò)張,假憩室形成,食管擴(kuò)約肌功能不良,胸骨后有燒灼感。放射學(xué)證明有胃、食管返流。③胃排空延遲,有人統(tǒng)計(jì)約占55%,表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心、嘔吐。④小腸運(yùn)動功能不良,由此產(chǎn)生腹脹感。放射學(xué)檢查提示小腸擴(kuò)張。⑤結(jié)腸功能不良,主要表現(xiàn)為便秘,其高發(fā)生率(50%~67%)和頑固性給病人帶來痛苦,使醫(yī)生治療棘手。消化系統(tǒng)的各種并發(fā)癥有其相同的病理生理基礎(chǔ),都是由于胃腸平滑肌過度緊張,運(yùn)動緩慢,相互協(xié)調(diào)不良所致。
4、感染是對帕金森病構(gòu)成威脅的并發(fā)癥。一般的呼吸道感染、發(fā)熱都會使本病癥狀加重。病人由于免疫功能低下,感冒經(jīng)常發(fā)生,也容易罹患支氣管炎、肺炎、胃腸炎等,晚期臥床的病人,完全喪失生活自理能力,不能獨(dú)立起坐,甚則不能自行翻身,兼之營養(yǎng)不良,皮膚受壓,常致褥瘡。墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常見的并發(fā)癥,最終可以導(dǎo)致死亡。尿頻也常成為帕金森病人求醫(yī)的原因,尤其夜間尿頻給病人帶來不少麻煩。男性病人常合并前列腺肥大,可導(dǎo)致排尿困難。女性病人因護(hù)理不周,尿便浸漬等,可造成泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染直至腎功能損害。感染、敗血癥是導(dǎo)致本病晚期死亡的重要原因。
5、肢體攣縮、畸形、關(guān)節(jié)僵硬等主要見于本病的晚期。故對早、中期病人應(yīng)鼓勵其多運(yùn)動,為晚期病人多做被動活動,以延緩肢體并發(fā)癥。
有了這些,相信大家對帕金森所引起的癥狀和并發(fā)癥已經(jīng)了然于心了,在生活中這是一種慢性的疾病,很難治療,但是我們還是要及時的到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行檢查,去進(jìn)行治療。在治療的過程中保持積極健康,樂觀的心理狀態(tài),如果用這樣的心理狀態(tài),去面對的話,相信即便灰,恢復(fù)的很快,或者說病情會有好轉(zhuǎn)。
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