垂體瘤有效的藥物治療方法
垂體瘤這種疾病在我們的生活中發(fā)病幾率也是非常高的,患上這種疾病之后對我們的身體傷害也非常的大,所以大家為了避免以防萬一的情況,都應(yīng)該要了解一下這種疾病的治療方法,以備不時之需,那么現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對于垂體瘤這種疾病,有沒有比較好的有效的藥物治療方法呢!
藥物治療
垂體腺瘤藥物治療的臨床應(yīng)用較為成熟的是PRL瘤和GH瘤。以溴隱亭為代表的一類多巴胺D2受體激動劑已成為PRL瘤的首選治療。其他腺瘤藥物治療的療效尚不肯定,主要依靠手術(shù)切除和放射治療。藥物治療主要適用于有手術(shù)禁忌證或術(shù)前 術(shù)后需要輔助治療的病人。
以下主要就多巴胺激動劑、生長抑素類似物、GH受體拮抗劑重點說明。
(1)溴隱亭(bromocriptine)
是一種半人工合成的麥角生物堿的衍生物,為多巴胺受體激動劑,能有效抑制PRL的分泌,并能部分抑制GH的釋放。女性病人服藥2周后溢乳可減少,服藥約2 個月后可恢復(fù)正常月經(jīng),并且可以排卵及受孕。男性病人服藥3個月后血睪酮濃度增加,1年內(nèi)恢復(fù)正常,精子數(shù)目增多。溴隱亭不但可降低PRL水平,并且可縮小腫瘤,使病人頭痛減輕,視野缺損改善。溴隱亭的缺點為停藥后腫瘤易復(fù)發(fā)。其副作用較輕,有惡心、嘔吐、乏力、直立性低血壓等。只要患者對溴隱亭不過敏,并能耐受,任何PRL瘤患者均適合使用,其它原因引起的高PRL血癥同樣可以使用。
(2)生長抑素類似物
目前,生長抑素類似物主要有短效和長效兩大類。前者主要有奧曲肽,后者則主要有善得定-長效釋放制劑和蘭樂肽-緩釋制劑。其中,奧曲肽第一個應(yīng)用于臨床。 長效制劑與奧曲肽相比 ,半衰期大為延長 ,可以在較長時間內(nèi)使病*內(nèi)的生長抑素類似物維持在治療水平,更適于病人的長期使用。
(3)GH受體的拮抗劑
垂體瘤的疾病分類:
1. 功能學(xué)分類
分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤,據(jù)瘤細(xì)胞分泌的激素將功能性垂體瘤再進(jìn)一步分為PRL瘤,GH瘤,ACTH瘤,TSH瘤,LH/FSH瘤及混合瘤和未分類腺瘤等。此分類法在臨床中最為常用。
2. 腫瘤大小分類
按腫瘤直徑大小分類,≤1 cm者稱為微腺瘤; 1~4 cm為大腺瘤; > 4 cm為巨大腺瘤。
3. 生物學(xué)行為分類
分為侵襲性垂體腺瘤與非侵襲性垂體腺瘤。侵襲性垂體其定義為“生長突破其包膜并侵犯硬腦膜、視神經(jīng)、骨質(zhì)等毗鄰結(jié)構(gòu)的垂體腺瘤”。它是介于良性垂體腺瘤和惡性垂體癌之間的腫瘤,其組織學(xué)形態(tài)屬于良性,生物學(xué)特征卻似惡性。侵襲性與非侵襲性垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)、預(yù)后均明顯不同。侵襲性垂體腺瘤的壞死、卒中、囊變發(fā)生率明顯高于非侵襲性垂體腺瘤。有研究表明:70%的垂體卒中發(fā)生于侵襲性垂體腺瘤。侵襲性垂體腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率高,原因一是很難切干凈,二是增殖指數(shù)較高,腫瘤殘余組織很快增長。
4. 世界衛(wèi)生組織的分類標(biāo)準(zhǔn)
Kovacs 等通過對手術(shù)切除的8 000例垂體腺瘤研究后認(rèn)為,垂體腺瘤的分類方法應(yīng)包括5個方面,即臨床表現(xiàn)和血中激素水平、神經(jīng)影像學(xué)和手術(shù)中發(fā)現(xiàn)、腫瘤切片在光鏡下表現(xiàn)、免疫組化分型及瘤細(xì)胞在電鏡下的超微結(jié)構(gòu)特征。每一條分類標(biāo)準(zhǔn)在確定診斷和分析腫瘤生物學(xué)表現(xiàn)方面均有重要價值,并已被推薦為世界衛(wèi)生組織的垂體腺瘤分類標(biāo)準(zhǔn)。但該分類復(fù)雜,還未能在臨床工作中廣泛推廣。
5. 按細(xì)胞質(zhì)的染色性能分類
依據(jù)蘇木素、伊紅染色((HE染色))光鏡觀察結(jié)果,可將垂體腺瘤分為嗜酸性、嗜堿性、嫌色性和混合性4類。過去認(rèn)為,嗜酸性腺瘤表現(xiàn)為肢端肥大癥或巨人癥,嗜堿性腺瘤伴有柯興綜合征,而嫌色性腺瘤則無明顯臨床內(nèi)分泌癥狀。實際上,僅依據(jù)垂體腺瘤細(xì)胞的嗜色特性進(jìn)行分類,并不能反映垂體腺瘤的內(nèi)分泌特征以及臨床與病理學(xué)之間的關(guān)系
6. 按組織結(jié)構(gòu)分類
即按瘤細(xì)胞的排列方式及血管多少,分為彌漫型、竇樣型、乳頭型及混合型。
在通過對以上進(jìn)行閱讀之后,大家也應(yīng)該清楚了,患上垂體瘤這種疾病之后,根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)不同,這種疾病被分為很多的患病類型,所以患者在進(jìn)行治療之前,還應(yīng)該要根據(jù)自身的情況來確定患病類型,這樣才能夠幫助自己進(jìn)行對癥治療,保證最大的治療效果。
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