顱腦損傷的臨床表現具體有哪些
顱內血腫的患者往往對于顱內血腫的知識了解太少,這樣對顱內血腫的預防治療都是很不好的。
顱腦損傷的臨床表現具體如下:
1.意識變化 意識障礙的程度和時間可決定腦損傷的嚴重程意識狀態的改變是腦功能改變的最重要的指標.因此,不僅要看傷員受傷當時的Gcs評分,更應注意Go的發展變化趨勢。進行性意識障礙,始終是繼發顱內血腫重要的早期表現。尤其注意意識清醒思者的超早期意識變化。精神狀態的異常,實際上是意識改變的先導,傷員從抑制相轉為興奮相,或從興奮相轉為抑制相,都可通過意識狀態表現出來。
2.頭痛與嘔吐 頻繁的嘔吐,進行性加重的劇烈頭痛,為顱內壓增高的早期表現。一般頭部傷后早期頭痛,多表現為局限性或以傷部為主,若頭痛擴散到整個頭部或雙額、頸、頸枕部、雙眼眶部且加重,伴有眼球腫脹,畏光,特別雙眼脹痛加重,應懷疑有顱內血腫的可能。
3.頭部體征 著力點有巨大血腫者,應疑有顱骨骨折,而在著力點以外出現腫脹,尤其在枕頂部著力.穎肌腹膜下腫脹常提示穎部有骨折,可能并發有硬度外血腫;頸后肌肉腫脹,強迫頭位,耳后遲發性淤斑,常提示枕骨或頸骨巖部有骨折,應注意后顱窩血腫。
4.生命體征 顱內壓升高時,典型的生命體征變化是二慢二高:即脈搏設、呼吸慢,血壓高、體溫升高,但這種典型的改變較少見。一般急性顱內壓升高時以血壓改變較明顯。血壓的改變特點是收縮壓升高的幅度大且早于舒張壓,故出現脈壓增大。若脈壓>6kPa以上,則說明有進行性顱內壓增高的存在。早期出現呼吸抑制和節律紊亂,則是后顱窩血腫的表現;體溫早期出現明顯升高,常是下丘腦或腦干損傷的癥狀,傷后立即或迅速出現的生命體征改變常是腦干損傷的征象。
5.瞳孔及眼底變化 側瞳孔光反應遲鈍或睫毛反射遲鈍,是該側動眼神經損傷的早期表現。腦須發生時,患側瞳孔放大之前常先有短暫的瞳孔縮小,此時瞳孔擴大的一側反而是正常的,應結合對光反射進行肋f9嘶。瞳孔雙傭散大或縮小,或大小多變,形狀不整,常是腦于損傷的表現;是原發性還是繼發性腦干損傷,應結合其他征象綜合考氏視盤水腫多出現在亞急性或慢性血腫,但也有傷后30。伽in出現水腫者,可伴有眼底出血。有條件者可進行早期眼底檢查,觀察眼底中央靜脈的搏動,如用手指在眼球上加壓,仍不出現靜脈搏動時,常提示有明顯的顱內高壓。
6.運動障礙傷后立即出現的運動障礙是原發性腦損傷所致如原來無運動障礙,傷后出現運動障礙或原有體征進行性加重,貝常提示有繼發性損害。
7.生理與病理反射 一例生理錢反射減退或消失,是該側錐體柬征損害的早期表現;新出現的或在原有基礎上加重的錐體束征,對顱內血腫有診斷價值。
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