腦膿腫的臨床癥狀和并發癥
腦膿腫,可以說是很嚴重的一種腦科疾病,現今在醫療手段和技術方面人們對它并沒有什么好的方法,主要是強調對它的預防。要想很好的預防腦膿腫,我們就需要知道它的臨床表現和引起的一些并發癥。
腦膿腫的臨床表現:
急性感染癥狀發熱、畏寒、頭痛、嘔吐、意識障礙及腦膜刺激征等,一般不超過2周。顱內壓增高癥狀依據病人原發化膿感染病史,開放性顱腦損傷史,隨后出現急性化膿性腦膜炎、腦炎癥狀及定位癥狀,伴頭痛、嘔吐或視乳頭水腫,應考慮腦膿腫的存在?稍诩毙愿腥酒诎l生。但多數在膿腫形成后出現,表現為持續性頭痛、陣發性加劇,伴嘔吐、脈緩,血壓升高、眼底視乳頭水腫、意識障礙。嚴重時可出現腦疝。因膿腫部位而引起相應的神經障礙癥狀,如偏癱、偏盲、感覺障礙、失語、抽搐及共濟障礙等。
要注意在嬰幼兒有無發紺性心臟病,要詳細檢查耳、鼻竇、胸部的感染灶及頭皮的竇道。此外,在有下述表現之一時都要予以重視:鼻竇、乳突的化膿性感染,或有慢性中耳炎。頭部有穿入傷,時間可能已很久遠也應予以考慮。鼻部或枕部皮膚有竇道。食管狹窄或實施擴張術后。
膿腫破裂而引起急性腦膜腦炎,腦室管膜炎:當膿腫接近腦室或腦表面,因用力、咳嗽、腰椎穿刺、腦室造影、不恰當的膿腫穿刺等,使膿腫突然潰破,引起化膿性腦膜炎或腦室管膜炎并發癥。常表現、角弓反張、癲癇等。其腦脊液可呈膿性,頗似急性化膿性腦膜炎,但其病情更兇險,且多有局灶性神經系統體征。
腦膿腫的并發癥:
細菌、真菌或寄生蟲等病原體侵入腦實質引起的化膿性炎癥,繼而形成膿腫。腦實質內形成膿腔,臨床上表現為顱內壓增高癥狀、局部定位體征和感染性癥狀。后兩種病原體所致的腦膿腫極少見?稍谌魏文挲g發生,以兒童和青壯年多見。發病率占神經外科住院病人 2%左右,男女比例約2。5:1。
腦膿腫可發生兩種危象:
(1)腦疝形成:顳葉膿腫易發生顳葉鉤回疝,小腦膿腫則常引起小腦扁桃體疝,而且膿腫所引起的腦疝較腦瘤者發展更加迅速。有時以腦疝為首發癥狀而掩蓋其它定位征象。
(2)膿腫破裂而引起急性腦膜腦炎,腦室管膜炎:當膿腫接近腦室或腦表面,因用力、咳嗽、腰椎穿刺、腦室造影、不恰當的膿腫穿刺等,使膿腫突然潰破,引起化膿性腦膜炎或腦室管膜炎并發癥。常表現突然高熱、頭痛、昏迷、腦膜刺激癥、角弓反張、癲癇等。其腦脊液可呈膿性,頗似急性化膿性腦膜炎,但其病情更兇險,且多有局灶性神經系統體征。
我們學習了關于腦膿腫在臨床表現和并發癥方面的知識,我們知道腦膿腫對我們身體造成的危害到底有多大。所以我們對腦膿腫的臨床表現和并發癥要有足夠的重視,患有腦膿腫要及時的接受治療,以緩解病情的發展。
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