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隱性脊柱裂應該如何治療呢

隱性脊柱裂應該如何治療呢

大家對于脊柱裂這個疾病的發(fā)生還是比較熟悉的吧,這個疾病的發(fā)生多是先天性的,給孩子的終身都帶來了一定的影響和危害,為此大家面對這個疾病的發(fā)生一定要及時的去治療,那么有關于隱性脊柱裂的治療方法的介紹是什么呢?

隱性脊柱裂應該如何治療?

(一)治療

對于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者,均適合于手術,而且提倡盡早地予以手術治療,只有手術解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好轉的機會,以往不少人將脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者,視為手術禁忌證,亦即認為此類嚴重病例為不治之癥,然而近20余年來積累了大量病例的臨床處理經驗,主張采取積極的手術態(tài)度,即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者,也應爭取手術,因此,對一些重癥病例也不宜輕易放棄治療。

1.手術治療:兒童多用基礎麻醉加局麻,個別采用氣管插管全麻;成人用強化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉,均在俯臥位下手術,無論病變在頸段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴大椎板切口。

以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切開手術方法,分開椎旁肌肉,顯露出缺裂之椎板,再按具體病理情況進行處理。

2.手術操作步驟:可先從正常部位的中線切開,然后進入畸形部位,手術操作一般按以下步驟進行,即:

(1)擴大椎板減壓,向上多切除1~2個椎板,向下至顯露出終絲,將局部存在的一切造成對硬脊膜囊,脊髓,馬尾神經牽拉,壓迫的異常骨性,軟骨及軟組織予以切除,切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側之骶神經,切勿損傷這些神經,如果脊髓栓系為來自硬脊膜外,硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經解除,手術即可終止,無需再切開硬脊膜探查。

(2)如見瘢痕組織,脂肪瘤或椎管內脊膜膨出囊連至脊膜囊內,必須繼續(xù)切開硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經根獲得松解,如有脂肪瘤包繞脊髓與神經,尤其是脂肪與神經組織交融難分,即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時,則只能作脂肪瘤的次全切除,避免破壞脊髓的血液循環(huán)或直接傷及脊髓與神經,若發(fā)現存在先天性皮樣囊腫或腫瘤,應盡可能地將其予以切除。

(3)縫合硬脊膜,椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術,其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細止血后,按層縫合傷口,可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除,通常中,重癥病人經手術治療后,約半數病人可達到顯效。

手術后采取俯臥或側臥位姿勢一周,有明顯尿失禁者,宜進行導尿術,保持手術部位的清潔,衛(wèi)生;對幼兒應嚴防大小便的污染,酌用抗生素預防感染,傷口拆線后可增加康復治療項目,如理療,針灸,按摩及肢體功能鍛煉等,并應用神經營養(yǎng)藥物,以促進神經功能的早日恢復。

(二)預后

手術解除脊髓栓系的因素,可以得到治愈,好轉,合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者,其中一部分病例手術后可得到康復或有所好轉,現代顯微手術方法的廣泛應用,更增加了手術的療效。

對于隱性脊柱裂應該如何治療這個問題大家現在通過上文的了解,都已經能夠非常的明白了吧,要知道脊柱裂這個疾病的發(fā)生是會給患者朋友們的健康生命帶來了嚴重的威脅的,所以我們對于這個疾病一定要高度的重視起來,及時的去治療。

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