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有關顱內血腫的治療體會

有關顱內血腫的治療體會

隨著生活壓力的不斷增強,有些人經常加班熬夜,從而導致身體越來越差,很容易患上顱內血腫疾病,目前這種疾病的治療方法非常的多,我們應該加強這種知識的學習,下面和大家分享文章就是,顱內血腫的治療體會。

1.1 一般資料 本組共17例,其中男16例,女1例;年齡最大的79歲,最小的59歲。有明確的外傷史12例,無確切的外傷史5例;外傷史最長的6個月,最短的23天。單側血腫12例,雙側血腫5例。頭痛、頭昏伴單側肢體乏力10例,均行顱腦CT及增強CT后確診。

1.2 手術方法 做好一般術前準備后均采用鉆孔沖洗引流術,術后采取仰臥位,給予止血、抗炎、補充生理鹽水,促使腦復位等支持治療。

1.3 結果 術后3~5天復查CT,其中13例血腫全部消失,3例殘余血腫約10~20ml,1例血腫未見消失。

2 討論

顱內血腫是指硬腦膜下的血腫形成已有3~4周并有包膜者,血腫可呈液態或固態,以前者為多。它是神經外科的常見病,約占顱內血腫的10%,占硬膜下血腫的25%。其血腫形成的機制是:病人的腦萎縮,顱內壓降低,靜脈張力增高,凝血機制障礙及包膜內層圍繞血腫處受血腫炎性刺激新生不成熟的毛細血管繼續滲出形成血腫,血腫包膜外層不斷纖維化,使血腫不斷擴大,故血腫多為不凝固的陳舊性血液[1~3] 。鉆孔沖洗引流術目前認為是顱內血腫簡單、安全,療效可靠的方法,甚至是標準治療方法[4,5] 。它也存在并發癥,如:腦挫裂傷、腦內血腫、氣顱、硬膜外血腫及癲癇及新的硬膜下血腫形成,為了減少或避免并發癥的發生,我院采取如下方法:(1)體位與切口:取仰臥位頭偏健側,在頂結節附近做一約3~4cm的切口,鉆孔后稍擴大,開窗至可以懸吊硬腦膜,電刀灼開硬膜,這樣可以減少硬膜外血腫的形成。(2)硬腦膜切開血性液體噴出時用手指輕輕按堵,控制排液速度,防止顱內壓驟減造成腦干移位甚至扭曲。(3)引流管不宜過硬,以免刺傷腦實質造成腦損傷或腦內血腫形成,可用舊導尿管或硅膠管無菌溫水浸泡至柔軟后使用。(4)用溫鹽水反復沖洗血腫腔至清亮,沖洗時應緩慢,壓力不可過大,以免造成術野腦表面血管的損傷。(5)為避免氣顱發生,關顱前顱內注滿生理鹽水,置管于殘腔后部,以期在腦組織逐漸復位過程中將殘腔內容物持續引流干凈,并且可以避免引流管置入運動區引起癲癇發作。(6)頭皮下止血應徹底,以免形成新的硬膜下血腫。(7)術后注意引流液量及顏色,適當變換頭位,以利引流,排放引流袋時,應夾閉引流管以免液體倒流及空氣流入顱內,不能沖洗引流管,以防顱內感染形成硬膜下積膿。

總而言之,通過專家講了一些有關,顱內血腫的治療體會的相關知識以后,在日常生活中,如果發現自己身體出現不舒服的狀況是,應當盡早去專業的醫院檢查與治療,另外平時不應該熬夜。

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