孕期神經母細胞瘤的治療
提及神經母細胞瘤疾病,人們都會感到厭惡和懼怕,因為這樣的疾病發生之后有著比較高的死亡率,讓患者也承受了太多的痛苦,所以在患上神經母細胞瘤疾病的時候,我們不應該忽視治療,下面就一起來了解神經母細胞瘤的治療措施是什么。
神經母細胞瘤的治療方法
由于NB預后差異大,部分病人如小年齡、早期NB預后明顯優于大年齡晚期組,因此應根據病人的預后因素,如年齡、分期、N-myc擴增、1p缺失等采用分級治療。早期病人無N-myc擴增及1p缺失,可僅做手術,手術后隨訪。而大年齡、晚期,伴有N-myc擴增,1p缺失者,需接受強化療和手術,直至骨髓移植。
手術、化療、放療仍為NB治療的三大主要手段,根據其臨床預后因素采用不同強度的治療方案。一般對局限性腫瘤主張先手術切除,再化療。而對估計手術不能切除者采用先化療、再手術、再化療或加放療的策略。對NB敏感的藥物有環磷酰胺、長春新堿、依托泊苷(VP-16)、卡鉑、順鉑、抗腫瘤抗生素(多柔比星)、異環酰胺等,各個協作組采用不同藥物組合對晚期病人強化療,但預后改善仍未令人滿意。
美國CCSG協作組報道晚期NB在接受自身骨髓移植后4年無進展性疾病生存率為38%,各項處理方案結果未顯示有差別。對Ⅳ期具有其他預后不良因素者(如N-myc擴增,年齡>2歲,誘導治療未獲緩解者),自身骨髓移植組預后要比常規治療好。異基因移植與自體移植間結果無差異。自體外周血干細胞移植時造血功能恢復要比骨髓干細胞移植快,并且腫瘤細胞污染的機會相對減少。
NB對放療敏感,但全身放療在干細胞移植預處理方案中的應用尚有爭論。NB的原發部位復發機會較高,因此對Ⅲ、Ⅳ期病人仍有主張化療同時采用局部放療,但其有效性不明確。全身照光并不改善預后,對晚期疼痛病人,照光可緩解疼痛。
預后
與以下因素有關:
1.分期及年齡 為最重要的預后因素,Ⅰ、Ⅱ期,Ⅵs期預后明顯優于Ⅲ、Ⅳ期。<1>2歲者。晚期大年齡患兒的長期無病生存率僅為5%~30%。
2.生物學特征 在NB中常見有N-myc擴增,N-myc對細胞分裂有正向調節作用,維A酸(RA)對N-myc表達有負向調節作用以致NB細胞停止增殖并分化,N- myc擴增>10倍為預后不良因素。1p36.3缺失是易復發的因素,1p可能有腫瘤抑制因子,即使無N-myc擴增,1p36.3缺失仍有意義。 17q獲得(gain)時預后差。NB表達酪胺酸激酶(Trk)家族受體激酶的研究進展較快,預后良好型表達TrkA、C;而預后不良型、N-myc擴增型表達TrkB。CD44是一種黏附分子,在NB中CD44的表達與NB進展之間的關系恰與其他腫瘤相反,CD44陽性無病生存率顯著高于CD44陰性組,CD44的表達與N-myc倍增呈負相關。
關于神經母細胞瘤疾病治療措施問題為大家做了具體介紹,希望了解神經母細胞瘤的有關治療方法,能夠幫助患者在患病之后正確采取應對措施,避免錯過最佳的治療時機,另外也需要人們重視起來做好對于神經母細胞瘤疾病的預防工作。
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