腦癱該如何檢查
對于腦癱這種頑疾的治療,有效的診斷是保證治療效果的前提條件,如果沒有正確的診斷使整個的治療無從入手,必然導(dǎo)致盲目治療,其結(jié)果自然是緩減病情不足,反而對加速病情惡化起到推波助瀾的作用,因此治療腦癱一定要做好腦癱的診斷工作。那么如何對腦癱診斷?
腦癱的診斷主要依靠病史及體格檢查。病史中首先要了解有無引起腦癱的危險因素。首先,要詳細詢問患兒發(fā)育過程,特別是運動發(fā)育有無落后。
其次,要注意了解發(fā)病的時間及病情的進展情況。腦癱的患兒都應(yīng)在嬰兒期出現(xiàn)癥狀(運動發(fā)育落后也屬癥狀之一),病情越重,出現(xiàn)異常的時間就越早。要熟悉正常小兒發(fā)育過程的"里程碑"(如3個月會抬頭、6個月會坐、7~8個月會爬……等等)。
引起腦癱的病變不呈進行性,所以一個小兒如果嬰兒時期運動發(fā)育正常,以后出現(xiàn)發(fā)育停滯甚至倒退,這種情況屬進行性疾病所致,不是腦癱。腦癱小兒常合并智力低下、癲癇等,但智力正常或不合并癲癇,不能除外腦癱。
此外,體格檢查重點查神經(jīng)系統(tǒng)運動部分,注意安靜及活動時的姿勢、步態(tài)。小嬰兒要注意左右是否對稱。了解肌力、肌張力有無異常。體格檢查的另一個重點是查神經(jīng)反射,了解原始反射在該消失的月齡是否消失,如持續(xù)存在支持腦癱診斷。還要查腱反射,鑒別是否為上神經(jīng)單位損傷,如腱反射引不出或極弱,不支持腦癱的診斷。
至于CT、MRI和電腦圖檢查,對腦癱的診斷不能起肯定或否定的作用。進行CT、MRI檢查可了解腦結(jié)構(gòu)有無異常,對探討腦癱的病因及判斷預(yù)后可能有所幫助。腦電圖可以了解是否合并癲癇,幫助判斷癲癇的類型,指導(dǎo)癲癇的治療。
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