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零距離接觸面神經(jīng)功能檢查

零距離接觸面神經(jīng)功能檢查

面神經(jīng)檢查包括淚腺、頜下腺分泌,鐙骨肌反射及舌味覺試驗等。

(1)Shirmer淚分泌試驗:用寬0.5cm、長5cm的濾紙兩條,一端折疊,分別掛在兩眼下瞼緣中部。5分鐘后比較兩側(cè)浸濕的長度。若相差一倍以上,提示患側(cè)支配淚腺分泌之纖維受損。

(2)味覺試驗:用卷子蘸少量糖、鹽、醋液放在舌前2/3,囑患者不能縮舌,以手示意有無味覺。

(3)鐙骨肌反射:用聲導(dǎo)抗儀測試。正常人鐙骨肌反射陽性,鐙骨肌以上受損時反射陰性。

(4)肌電圖:用針電極刺入肌肉進行刺激,測出其運動單位的特殊電位。正常骨骼肌出現(xiàn)雙相或三相電位,如神經(jīng)變性或去神經(jīng)后則出現(xiàn)肌纖顫電位,能定量測試神經(jīng)變性的程度。一般神經(jīng)麻痹后三周才出現(xiàn)纖顫,表示有神經(jīng)變性,即具手術(shù)指征;如無纖顫和運動單位電位,示面肌纖維化,則無手術(shù)指征。由于失神經(jīng)支配電位在起病后14天之內(nèi)記錄不到,所以該檢查在急性顳內(nèi)面神經(jīng)麻痹時沒有應(yīng)用價值。

(5)神經(jīng)軸突電圖ENoG:用雙極表面電極刺激面神經(jīng)干時記錄面肌群的總和電位并進行兩側(cè)比較,估計患側(cè)神經(jīng)纖維變性的百分數(shù),為制定治療方案提供參考,是目前最好的定量檢測法。刺激電流為方波,0.2ms時程,50~150V波幅,6次/秒頻率。刺激電極置耳屏前莖乳孔外側(cè),記錄電極置鼻唇溝(口角提肌、口輪匝肌、顴肌),記錄其總和電位,比較兩側(cè)總和電位之差,即神經(jīng)變性的百分率。如兩周內(nèi)變性達90%以上,表示功能很難恢復(fù),必須進行手術(shù)。該檢查需在發(fā)病24/小時后才有意義。
 

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