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腦震蕩如何診斷?

腦震蕩如何診斷?

腦震蕩系由輕度腦損傷所引起的臨床綜合癥狀群,其特點是頭部外傷后短暫意識喪失,旋即清醒,除有近事遺忘外,無任何神經系統缺損表現。

它是最輕的一種腦損傷,經治療后大多可以治愈。

其可以單獨發生,也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合并存在,應注意及時作出鑒別診斷。

腦震蕩癥狀表現

1、意識障礙:程度較輕而時間短暫,可以短至數秒鐘或數分鐘,但不超過半小時。

2、近事遺忘:清醒后對受傷當時情況及受傷經過不能回憶,但對受傷前的事情能清楚地回憶。

3、其他癥狀:常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。

4、神經系統檢查無陽性體征。

(1)頭傷后立即發生短暫性昏迷,時間在30分鐘內,清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀,血壓,呼吸和脈搏基本正常。

(2)神經系統檢查無陽性體征,腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。

腦震蕩的診斷過去主要以受傷史、傷后意識短暫昏迷、近事遺忘、無神經系統陽性體征作為依據。但客觀的診斷依據及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無可靠的方法。

因此,常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷:如顱骨平片未見骨折;腰穿測壓在正常范圍、腦脊液沒有紅細胞;

腦電圖僅見低至高波幅快波偶而有彌散性δ波和 θ波,1~2天內恢復,或少數病人有散在慢波于1~2周內恢復正常;

腦干聽覺誘發電位可有Ⅰ~Ⅳ波波間期延長、Ⅴ波潛伏期延長或有波幅降低或波形消失;

CT檢查平掃及增強掃描均應為陰性,但臨床上發生骨少數病人首次CT掃描陰性,而于連續動態觀察中出現遲發性顱內繼發病變,應予注意。

此外,有學者報告用放射性核素123I-IMP和99mTc-HM-PAO施行單光子發射CT掃描(SPECT),檢查青少年腦震蕩病人,發現70%有小腦和枕葉血流降低。

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