嬰兒腦積水和兒童的腦積水的區別
嬰兒腦積水:主要表現為嬰兒出生后數周或數月內頭顱迅速增大。同時囟門擴大并隆起、張力較高,將患兒置于直立位時由囟門亦不凹陷。顱縫分開、頭形變圓、顱骨變薄。較早期的病人,頭圍測量的結果除與同齡兒童的正常值對照以外,更需反復測量以觀察頭顱增大的速度是否正常。生后6個月內額枕頭圍,每月約增加1。2-1。3厘米,在腦積水嬰兒可為該數值的2-3倍。在導水管阻塞,頭顱的增大主要見于小腦幕上方部分,在第四腦室出口的閉塞則后顱窩特別膨大。兒童腦積水:在幼兒或較大的兒童,腦積水可能自嬰兒期開始發病但很輕微,且進展緩慢,所以癥狀出現較晚。也可能繼發于炎癥后的導水管狹窄等病變,一般為部分性梗阻,癥狀及發展也依梗阻的程度而定。“排水工程”須早行。腦積水必須及早治療,不要耽誤。一般治療,比如對腦膜炎等顱內感染引起的腦積水,可用地塞米松鞘內注射或口服,對近期患兒可能有效。限制飲水,試用醋氮酰胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等藥物,以減少CSF分泌和增加水排泄,對暫時性腦積水有幫助。包括中西藥利尿劑、脫水劑等,適用于不能手術治療的患兒應作術前準備。目前,手術種類繁多,有減少腦脊液形成的手術、腦脊液顱內外分流術、腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。
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