據(jù)有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生指出：腦膿腫的早期癥狀有很多種，同時(shí)腦膿腫不同的病情程度，癥狀表現(xiàn)不一樣，同時(shí)腦膿腫患者體質(zhì)不一樣，也就會(huì)有腦膿腫不同的表現(xiàn)形式。那么，腦膿腫的預(yù)防你知多少 下面咱們一起解答吧。

(一)發(fā)病原因

根據(jù)細(xì)菌感染的來(lái)源途徑常分為四類(lèi)：

1.鄰近感染灶的擴(kuò)散所致的腦膿腫 中耳炎，乳突炎，鼻竇炎，顱骨骨髓炎及顱內(nèi)靜脈竇炎等化膿性感染病灶可直接向腦內(nèi)蔓延，形成腦膿腫，其中以慢性中耳炎，乳突炎導(dǎo)致的腦膿腫最為多見(jiàn)，稱(chēng)為耳源性腦膿腫，約占全部腦膿腫的50%～66%，但由于近年來(lái)不少中耳炎，乳突炎得到及時(shí)的根治，耳源性腦膿腫的比例已明顯減少，耳源性腦膿腫多為慢性中耳炎，乳突炎并膽脂瘤急性發(fā)作導(dǎo)致腦膿腫，其感染途徑多經(jīng)鼓室蓋或鼓竇波及顱內(nèi)顳葉的中后部，約占耳源性腦膿腫的2/5，另一部分經(jīng)乳突內(nèi)側(cè)硬腦膜板波及小腦外側(cè)上部，尤其兒童乳突骨質(zhì)較薄，感染易經(jīng)Trautman三角區(qū)(即巖上竇下方，面神經(jīng)管上方，乙狀竇前方，三者形成的三角)累及小腦，但小兒鼓室及乳突尚未發(fā)育良好，故小兒耳源性腦膿腫少見(jiàn)，小腦膿腫約占耳源性腦膿腫的1/3，耳源性腦膿腫亦可經(jīng)靜脈逆行轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)隔部位，如額，頂，枕葉，甚至偶有轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)腦部，耳源性腦膿腫多為單發(fā)，常見(jiàn)致病菌以變形桿菌及厭氧菌為主，厭氧菌以鏈球菌居多，其次為桿菌，亦可為混合性感染。

由鼻竇炎引起的腦膿腫稱(chēng)為鼻源性腦膿腫，較少見(jiàn)，多發(fā)生于額葉底部，亦多為單發(fā)，偶有多發(fā)或多房性，多為混合菌感染，頭皮癰癤，顱內(nèi)靜脈竇炎及顱骨骨髓炎所致的腦膿腫均發(fā)生在原發(fā)病灶的鄰近，可發(fā)生腦膿腫及硬腦膜外，硬腦膜下或混合性膿腫，亦多為混合菌感染，也可能為真菌感染。

2.血源性腦膿腫 主要是由于來(lái)自遠(yuǎn)隔身體其他部位的感染灶流經(jīng)動(dòng)脈的炎性栓子傳入而形成的，亦可逆行經(jīng)胸腔，腹腔及盆腔的器官如肝，膽，膈下及泌尿生殖系統(tǒng)等的感染，由脊柱周?chē)�的無(wú)瓣靜脈叢與椎管內(nèi)相吻合的靜脈進(jìn)入椎管內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，面部三角區(qū)的感染灶由靜脈回流至顱內(nèi)也可能形成顱內(nèi)感染，感染來(lái)源為胸部各種化膿性感染，如肺炎，肺膿腫，膿胸，支氣管擴(kuò)張等的腦膿腫，稱(chēng)為胸源性腦膿腫;因細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，先天性心臟病，特別是發(fā)紺型心臟病等引起的腦膿腫，稱(chēng)為心源性腦膿腫，嬰幼兒先天性心臟病發(fā)紺型，往往有紅細(xì)胞增多癥和血凝功能亢進(jìn)，由于病兒有動(dòng)靜脈血溝通，周?chē)�靜脈血一旦有化膿性細(xì)菌感染即可直接傳入腦內(nèi)形成膿腫，經(jīng)動(dòng)脈播散的膿腫常位于大腦中動(dòng)脈分布的腦白質(zhì)或白質(zhì)與皮質(zhì)交界處，故好發(fā)于額，頂，顳葉;而位于面部的感染灶好發(fā)于額葉，致病菌以溶血性金黃色葡萄球菌為主，其他多為混合菌。

3.外傷性腦膿腫 為化膿性細(xì)菌直接由外界侵入腦內(nèi)所致，清創(chuàng)不徹底，不及時(shí)，有異物或碎骨片存留于腦內(nèi)，可在數(shù)周內(nèi)形成膿腫，少數(shù)可在傷后數(shù)月或數(shù)年甚至數(shù)十年才形成膿腫，一般3個(gè)月內(nèi)引起的膿腫稱(chēng)為早期膿腫，3個(gè)月以上稱(chēng)為晚期膿腫，膿腫多位于外傷部位或其鄰近部位，病原菌多為金黃色葡萄球菌或混合菌。

4.隱源性腦膿腫 指病因不明，臨床上無(wú)法確定其感染源，可能原發(fā)感染灶和腦內(nèi)繼發(fā)病灶均較輕微或機(jī)體抵抗力強(qiáng)，炎癥得到控制，未被發(fā)現(xiàn)，但細(xì)菌仍潛伏于腦內(nèi)，一旦機(jī)體抵抗力下降，即可發(fā)病，因此，這類(lèi)腦膿腫實(shí)質(zhì)上為血源性腦膿腫，此類(lèi)腦膿腫在全部腦膿腫中所占的比率有逐漸增高的趨勢(shì)，在無(wú)CT檢查之前診斷困難，常易誤診。

腦膿腫除細(xì)菌感染外還有真菌，原蟲(chóng)，寄生蟲(chóng)等引起的腦膿腫，近年來(lái)因免疫功能損害引起的腦膿腫的報(bào)道日漸增多。

腦膿腫應(yīng)該如何預(yù)防?

1.腦膿腫的發(fā)生率和死亡率仍較高，在抗生素應(yīng)用前，死亡率高達(dá)60～80%，40～70年代由于抗生素應(yīng)用和診治方法提高，死亡率降為 25～40%，CT應(yīng)用后，死亡率降低不顯著，仍為15～30%，這與本病(特別血源性)早期難被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病人來(lái)診時(shí)，膿腫已屬晚期，一般手術(shù)死亡率與術(shù)前病人意識(shí)有關(guān)，清醒者為10～20%，昏迷者為60～80%，各種療法都有程度不等的后遺癥，如偏癱，癲癇，視野缺損，失語(yǔ)，精神意識(shí)改變，腦積水等，因此，腦膿腫的處理應(yīng)防重于治，并重視早期診斷和治療，例如重視對(duì)中耳炎，肺部感染及其它原發(fā)病灶的根治，以期防患于未然。

2.影響療效和預(yù)后的因素有：

①診治是否及時(shí)，晚期病人常因腦干受壓或膿腫破潰而導(dǎo)致死亡;

②致病菌的毒力，特別是厭氧鏈球菌引起的腦膿腫發(fā)病率和死亡率均較高，可能與其破壞腦組織的毒力有關(guān);

③心源性，肺源性和多發(fā)性腦膿腫預(yù)后差;④嬰幼兒患者預(yù)后較成人差。

有了這種腦膿腫的癥狀，請(qǐng)盡快到正規(guī)的神經(jīng)外科醫(yī)院對(duì)腦膿腫進(jìn)行檢查，以便確診是否患有腦膿腫疾病，早日治療腦膿腫早日康復(fù)!通過(guò)以上的介紹，大家對(duì)腦膿腫的預(yù)防你知多少應(yīng)該有所了解，最后祝患者早日康復(fù)。