腦出血患者的基本護理方法
在平時我們都對腦出血的現象很關心,在平時我們只要及時有效而預防,就能更好的預防腦出血的產生,冰面了腦出血并發癥的產生,讓我們可以更好的遠離疾病的危害,也可以盡早的治療疾病,讓我們能夠更好的預防并發癥對我們的危害。
1.預后較差的因素
(1)血腫較大,嚴重腦組織破壞,已引起持續顱內壓增高。
(2)意識障礙明顯。
(3)上消化道出血。
(4)腦疝形成。
(5)中樞性高熱。
(6)去皮質強直。
(7)70歲以上高齡患者。
(8)有呼吸道或泌尿道感染的并發癥。
(9)復發性腦出血。
(10)血壓過高或過低、心功能不全。這些患者可危及生命或留有嚴重的肢體癱瘓或長時間意識障礙。
2.高血壓動脈硬化性腦出血者病死率的影響因素
(1)一般年齡大,病死率高。因此,對于老年腦出血的治療,應采取積極慎重態度。
(2)基礎疾病重和有合并癥的病死率高。既往有動脈硬化、糖尿病、冠心病、肺氣腫等,其重要臟器儲備功能差,應激和防御能力下降,容易發生多器官功能衰竭,病死率高。在治療及發病過程中并發感染,電解質、酸堿失衡,低血容量狀態及醫源性因素等,嚴重影響了各主要臟器的正常代謝,使其功能下降。
(3)感染是多器官功能衰竭及導致死亡的主要原因之一,因此合理應用抗生素控制感染是防治多器官功能衰竭的關鍵。
(4)合并上消化道大出血,是病情兇險的重要標志。合并上消化道出血患者病死率增高。對于有胃病史,尤其是血腫破入腦室者,后者可能是導致上消化道出血最危險的因素。
(5)導致腦出血患者死亡與出血部位、出血量大小、腦室積血情況明顯相關,出血量越大,對周圍腦組織壓迫越嚴重,腦水腫及顱內壓升高越明顯,容易造成中線結構偏移,腦干受壓,導致腦疝形成而死亡。
(6)第三、四腦室積血較多者會引起中腦導水管阻塞,引發急性梗阻性腦積水,加劇顱高壓和腦水腫。同時血性腦脊液還可直接刺激丘腦下部,引起神經內分泌功能失調導致高熱、上消化道出血、腦心綜合征、高血糖等并發癥發生。
(7)第四腦室積血還可引起四腦室擴張,直接壓迫腦干,導致腦疝或呼吸驟停。
(8)血腫破入腦室者病死率較未破入腦室者明顯增高,全腦室鑄型病死率更高。如血腫破入腦室,血凝塊阻塞腦脊液通路,應行血腫清除加腦室持續引流,可使病死率大大降低。
(9)腦出血早期的直接死亡原因主要是腦疝,因此,迅速有效解除腦受壓及急性顱高壓是治療成功的關鍵。當因出血和(或)水腫引起占位效應加重,從而導致神經系統功能惡化時,需采用積極治療措施。
(10)綜合治療措施:在腦出血患者的治療過程中,要降低病死率,除積極治療原發病,還應綜合治療,補足每天的熱量,防治上消化道出血、急性腎功能衰竭、繼發感染等并發癥發生,維持呼吸、血容量及心肺功能穩定,血壓的調控亦是很重要的。
腦溢血患者度過急性期后,以下問題應當注意:
心理護理:
急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上,而在康復期則往往急于功能恢復,要求很快自理,甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多;有部分病人表現悲觀、失望,精神抑郁。因此,要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,要身殘志不殘、身殘也要志堅;要實事求是地對待自己的疾病和功能,力爭取得良好的預后。要與醫護人員、家庭配合好,共同戰勝疾病。“既來之,則安之”。否則,急于求愈,則容易急躁,反而不利。
注意合理用藥:
由于病人往往同時患有幾種病或多種癥狀,本來醫生開給的藥物已有多種,親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應用藥物,對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用,不但不能加快恢復,反而可引出其他問題。
防止腦卒中再發:
在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發,發作次數越多,每次的后遺癥加起來,預后就更差,死亡率也大大增加。為了防止再發,應注意血壓平穩,食入量適宜,心臟、肺部有無合并癥等。
做好家庭康復:
康復期一般是在家庭度過的,家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期藥物已不是主要療法。
注意康復期護理:
包括心理護理、基礎護理,保證病人基本的生活需要;做好特種護理,視具體病人、病情施護,如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。
保證營養和入量適當:
以上的講解就是腦出血患者在平時應該注意的事項,在平時我們一定要在家里對腦出血的患者進行及時有效的治療,這樣才能夠保證我們的身體健康。
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