腦膿腫的預防從哪些方面去做比較好
平日里,患上腦膿腫的幾率很大,同時也成為很多腦膿腫患者的“老毛病”,同時越來越多的腦膿腫患者想要找到根治腦膿腫的方法。那么,腦膿腫的預防從哪些方面去做比較好 下面咱們一起解答吧。
腦膿腫術后可能復發 造成腦膿腫復發的因素很多:
①手術治療不徹底有殘留的膿腔。
②未發現的小膿腫逐漸擴大形成明顯的膿腫。
③原發病灶未處理徹底,感染又侵入顱內引起新的病灶,形成膿腫。因此,對原發病灶處理要徹底。
④手術時膿液外滲污染創面,又形成膿腫,術中雖經過氧化氫及抗生素液沖洗,但對某些細菌,尤其是耐藥的金黃色葡萄球菌無法完全清除。
⑤不論手術或穿刺引流都要盡量避免污染創口,對已有污染者,術中要及時送細菌培養及藥敏試驗,并送涂片染色檢查,以便及時選用有效的藥物治療,連續應用不少于2~4周。
據早期統計,開顱膿腫切除復發比膿腫穿刺還高,而先經穿刺后再開顱者復發少見,這可能與穿刺后應用抗生素充分治療有關,開顱組復發多的原因,可能與術前未經系統應用抗生素,有些是腦疝急癥手術,雖病灶清除,感染因素還存在。
影響療效和預后的因素有:①診治是否及時,晚期病人常因腦干受壓或膿腫破潰而導致死亡;②致病菌的毒力,特別是厭氧鏈球菌引起的腦膿腫發病率和死亡率均較高,可能與其破壞腦組織的毒力有關;③心源性、肺源性和多發性腦膿腫預后差;④嬰幼兒患者預后較成人差。
腦膿腫的發生率和死亡率仍較高,在抗生素應用前,死亡率高達60~80%,40~70年代由于抗生素應用和診治方法提高,死亡率降為25~40%。CT應用后,死亡率降低不顯著,仍為15~30%,這與本病(特別血源性)早期難被發現,當病人來診時,膿腫已屬晚期,一般手術死亡率與術前病人意識有關,清醒者為10~20%,昏迷者為60~80%。各種療法都有程度不等的后遺癥,如偏癱、癲癇、視野缺損、失語,精神意識改變,腦積水等。因此,腦膿腫的處理應防重于治,并重視早期診斷和治療。例如重視對中耳炎,肺部感染及其它原發病灶的根治,以期防患于未然。
影響療效和預后的因素有:①診治是否及時,晚期病人常因腦干受壓或膿腫破潰而導致死亡;②致病菌的毒力,特別是厭氧鏈球菌引起的腦膿腫發病率和死亡率均較高,可能與其破壞腦組織的毒力有關;③心源性、肺源性和多發性腦膿腫預后差;④嬰幼兒患者預后較成人差。
腦膿腫的預防應根據病程和不同的病理階段、部位、單發、多房或多發,以及機體的反應和抵抗力、致病菌的類型、毒力和耐藥性、原發病灶的情況等因素綜合分析來制定合理有效的治療方案,一般治療原則是:當膿腫尚未形成之前,應以內科綜合治療為主。一旦膿腫形成,則應行外科手術治療。
急性化膿性腦炎和化膿階段 在此階段,主要是抗感染和降低顱內壓等對癥治療,合理選擇抗生素及應用脫水藥物,輔以支持療法和對癥處理。經過一段時間的治療,少數病例可以治愈,多數病人急性炎癥可以得到緩解,病灶可迅速局限,為手術創造良好條件,但有少數嚴重病人膿腫尚未形成,即已出現腦疝,甚至呈腦疝危象,則應采取緊急手術處理,以挽救生命。
(1)抗生素的選擇 應根據致病菌的種類,對細菌的敏感性和該藥對血-腦脊液屏障通透性來選擇,原則上應選用對致病菌敏感的,容易通過血-腦脊液屏障的藥物,在細菌尚未檢出之前,可按病情選用易于通過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素,待細菌培養和藥敏試驗出來結果后,予以適當地調整。一般靜脈給藥,必要時根據病情亦可采用鞘內、腦室和膿腔內注射。
(2)脫水藥物的應用 主要用來降低顱內壓,緩解顱內壓增高的癥狀,預防發生腦疝,常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液,利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等,用藥同時應注意補鉀,注意腎功能、酸堿和水電解質平衡的檢查。
(3)激素的應用 在應用抗生素的同時,也可應用腎上腺皮質激素,以改善和調整血-腦脊液屏障的功能,降低毛細血管的通透性,減輕腦膿腫周圍的腦水腫。常用激素首選地塞米松,靜脈滴入或肌內注射。視病情可加大劑量,用藥時注意檢查血糖。
(4)支持療法和對癥處理 主要注意營養和維生素的補充,注意水、電解質與酸堿平衡的調整。檢查肝、腎等功能狀況。病程長、全身情況較差者需適當輸全血、血漿和蛋白以改善全身狀況,增加抵抗力,為手術創造條件。如有高熱,可物理降溫。對并發癲癇者,應予以抗癲癇藥物治療,并預防和治療其他并發癥。
以上就是對腦膿腫的介紹,希望能幫到大家了解腦膿腫,患有腦膿腫一定要到正規神經外科醫院就醫,不要輕信土方、偏方亂治腦膿腫。通過以上的介紹,大家對腦膿腫的預防從哪些方面去做比較好應該有所了解,最后;颊咴缛湛祻汀
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