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神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷

神經(jīng)母細(xì)胞瘤這個(gè)疾病相信有不少的朋友們對(duì)此并不是特別的了解和認(rèn)識(shí)吧,生活當(dāng)中這個(gè)疾病的發(fā)病人群大部分都是一周歲以內(nèi)的孩子,給他們的家庭都造成的嚴(yán)重的影響和傷害,對(duì)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤這個(gè)疾病該如何鑒別診斷呢?

神經(jīng)母細(xì)胞瘤(neuroblastoma,NB)從原始神經(jīng)嵴細(xì)胞演化而來,交感神經(jīng)鏈、腎上腺髓質(zhì)是最常見的原發(fā)部位。

盡量爭取病理活檢以明確診斷及分型。為確定病變范圍及臨床分期,應(yīng)做骨髓活檢或涂片,骨髓中發(fā)現(xiàn)NB腫瘤細(xì)胞,85%~90%患兒尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物同型香酸 (HVA)、香草基杏仁酸(VMA)增高。NB時(shí)血LDH可升高,并與腫瘤負(fù)荷成正比。可用熒光原位雜交法(FISH)檢測腫瘤細(xì)胞N-MYC的擴(kuò)增情況,如大于10倍,常提示預(yù)后不良。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)1P-或N-MYC擴(kuò)增。

運(yùn)動(dòng)障礙,隨意運(yùn)動(dòng)興奮、抑制或不能由意志控制的現(xiàn)象,常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙、外傷等。運(yùn)動(dòng)功能有隨意運(yùn)動(dòng)和不隨意運(yùn)動(dòng)兩類。隨意運(yùn)動(dòng)是有意識(shí)的,能隨自己的意志進(jìn)行的運(yùn)動(dòng),又稱自主運(yùn)動(dòng)。

選擇性骨骼X線平片、X線胸片、骨掃描,胸、腹部CT或MRI。影像學(xué)所示腫塊中常有鈣化灶,原發(fā)于胸腔時(shí)多見于后縱隔脊柱兩側(cè),原發(fā)于腹腔時(shí)多見于腎上腺或后腹膜脊柱兩側(cè)。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤如何鑒別診斷:

1.與其他腫瘤相鑒別,主要根據(jù)病理檢查確診。

2.診斷分期:同時(shí)應(yīng)包括診斷分期,美國兒童腫瘤協(xié)作組分期系統(tǒng)(CCSG)如下:(1)Ⅰ期:腫瘤局限于原發(fā)器官。(2)Ⅱ期:腫瘤超出原發(fā)器官,但未超過中線,同側(cè)淋巴結(jié)可能受累。(3)Ⅲ期:腫瘤超過中線,雙側(cè)淋巴結(jié)可能受累。(4)Ⅳ期:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。(5)ⅥS期:1歲,原發(fā)灶為Ⅰ、Ⅱ期,但有局限于肝、皮膚、骨髓的轉(zhuǎn)移。

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