嬰兒腦外傷應該怎么治療?
隨著社會的發展,科技的進步,交通工具的大量增長,各種交通事故時有發生,各種外傷不斷增加嬰幼兒腦外傷是其中的一種問題。由于嬰幼兒神經系統的解剖、生理、病理生理等均與成人有所不同,所以嬰幼兒顱腦外傷具有癥狀明顯、易致顱骨變形、后遺癥較少等特點。那么如果嬰幼兒得了腦外傷的話,應該怎樣治療呢!
一、 頭皮血腫: 嬰幼兒頭皮損傷的特點是出血在頭皮下聚集。由于小兒頭皮比較疏松,血管豐富,損傷后可引起廣泛的頭皮下出血,出現血腫。血腫通常較小,局限在直接受損部位,明顯高出皮面,觸壓時無明顯痛感。血腫較小時對小兒不會造成危險,血腫較大時有可能出現問題。因為小兒對失血耐受力差,特別是嬰幼兒少量出血就可以引起休克或者貧血。一旦小兒出現面色蒼白,精神淡漠,脈搏快速等癥狀時,應及時至醫院就診處理。小的頭皮血腫在受傷初期不要用手揉搓,更不要熱敷,因為出血24小時內熱敷可加速局部腫脹,使血腫擴大。宜在出血急性期的24-48小時以內局部冷敷,之后再行熱敷,大部分頭皮血腫可在2-3周內完全吸收。
二、 顱骨骨折:小兒顱骨較薄,富于彈性,傷后易變形,發生凹陷性骨折時寶寶的頭頂就會出現個小坑。遇到此現象,也要馬上去醫院就診,讓醫生檢查,并作CT掃描,可以明確骨折的范圍,程度,由醫生決定是否需要手術。凹陷骨折>5mm要手術復位,不然會引起繼發性癲癇。而<5mm可以觀察,大部分隨著時間的延長,都能自行復位。
三、 腦震蕩:嬰幼兒腦震蕩多因墜床而發生,可伴有顱骨骨折,但意識障礙并不明顯。通常患兒墜地后立即哭吵,隨后安靜一段時間;幾分鐘或數小時后又開始煩躁,嘔吐,并伴面色蒼白,肢體濕冷等癥狀。嘔吐在傷后數小時內常十分頑固。與此同時,意識狀態開始惡化,患兒倦怠懶動,嗜睡或昏睡。對于嬰幼兒腦震蕩,多數無須特殊治療。對有顱骨骨折和持續嘔吐者,需要觀察一段時間。對嗜睡,嘔吐,癲癇發作,前囟飽滿,心動徐緩者,應行頭顱CT掃描檢查。外傷當時發生癲癇,以后未再發作者,無需特殊治療。而外傷以后經過一段時間(如1小時)發生癲癇者,需用抗癲癇藥持續稍長時間。
四、 顱內血腫:顱內出血是顱腦損傷中最危險的繼發性病變,嬰幼兒顱內血腫的發生率遠較成人低,可能與嬰幼兒特殊的生理解剖及病理變化有關。那些出血速度慢,血腫體積小,代償能力強及腦水腫,腫脹反應輕,無須特殊治療,血腫大都在一月內自行吸收。而顱內血腫較大,壓迫推移腦組織,引起進行性顱內壓增高,危及患兒生命,均需手術治療。嬰幼兒傷后出現煩躁不安,頻繁嘔吐,伴有輕度的呼吸加速,脈搏加快或體溫上升,同時隨著時間的延長,患兒逐漸出現昏迷,輕偏癱及癲癇等癥狀時,應立即至醫院就診,行CT檢查了解顱內出血情況,并由醫生決定治療方案。一般顱內出血,只要及時診斷與手術,預后是良好的,多數不會留有后遺癥。
CT診斷對顱腦損傷有獨到之處。通過不同層面的掃描全面顯示顱內病變,可對顱腦外傷患兒的病損類型,病變部位,累及范圍,病理形態等作出快速,準確,無痛苦,無創傷的診斷,對判斷病期,指導治療,估計預后有重要價值。有些家長擔心CT掃描的輻射量是否會對寶寶生長發育產生影響?從醫學的角度來講,CT掃描是安全的,它產生的輻射是人類可以接受的范圍之內,對健康不會構成威脅。所以,偶爾作CT掃描對寶寶今后的生長發育不會有任何影響。
由于嬰幼兒頭顱發育特點,使外力和損傷的程度常不成比例,有時很輕的外力可致嚴重的腦外傷。所以患兒在受傷后短時間內,一般狀況良好,尤其是傷后CT掃描正常時,也不應掉以輕心。因嬰幼兒頭顱外傷后病情反應能力較成人慢,但發展迅速較成人快而重,神經系統檢查也較難配合,所以一定要在傷后密切觀察3-5天,一旦出現癥狀加重,及時至醫院就診。
嬰幼兒顱腦損傷最常見的原因是墜落傷,這與監護人對安全的疏忽有關。所以我們要加強對嬰幼兒的監護措施,了解嬰幼兒顱腦外傷的,知識以及防范措施,降低它的發生率。當然,如果在你不知情的情況下,一定要首先帶孩子去正規的醫院檢查治療。希望所有的寶寶都健康成長。
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