脊膜膨出在懷孕期間該怎么治療
脊膜膨出疾病在初期進行治療是最好的一個階段,如果錯過另外治療疾病的最佳時機,后期會大大提高治療成本,延長時間治療的同時還會加重疾病惡化,給身體帶來更為嚴重的傷害。及時脊膜膨出患病帶了后期,只要大家不放棄堅持治療還是可以將疾病進行改善的,重點是要找準脊膜膨出的具體治療方法。
脊膜脊髓膨出好發于腰骶部。它較脊膜膨出的發生率高1倍。多在兩個以上椎板閉合不全時,脊髓神經及部分脊髓經脊椎裂突出到椎管外的囊內。其膨出囊的基底較寬,囊表面的覆蓋皮膚菲薄、黑色、透光性差,有時透過皮膚可以看到脊髓膨出部分呈一橢圓形紫藍色結構,并清楚地看到硬膜血管在皮下通過。脊膜脊髓膨出者發生脊髓栓系的可能性較大。
治療原則是禁止行囊液抽吸術或引流術,以防引起脊膜炎。分娩時因為囊壁破裂、感染引起的死亡率較高,因此妊娠時發現這一畸形,需待胎兒肺泡發育成熟后行剖宮產。擇期手術采用后入路,切除骶骨椎板,探查硬膜下腔,暴露突入盆腔囊的入口,一般不會有神經根疝入囊內。抽吸囊液,待囊壁塌陷后,縫合硬膜缺陷處,或以筋膜修補。如果向前膨出的囊內有塊狀組織成分,則必須選用前入路。術后應隨訪超聲或MRI,以監測是否還有腦脊液存在于脊膜膨出囊內。
脊膜膨出的手術方法和注意點
①采用俯臥位,頭低腳高。由于先天性因素致椎板閉合不全,同時存在脊膜、脊髓、神經向椎板缺損處膨出。病因尚不明了。此癥多發于脊柱背側的中線部位,以腰骶段最為常見,少數發生在頸段或胸段。個別情況有自椎旁經由擴大的椎間孔向椎管側面突出者,或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔內伸展。脊膜膨出一般為單發,多發者較少見。脊膜膨出有時與先天性腦積水并存。
②一般采用橫切口。
③皮膚切除不可過多,防止縫合時皮膚過緊。
④囊頸要游離到骨缺損處,必要時切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘連帶,神經組織要徹底松解和游離,盡可能保留有功能的馬尾神經,但對圓錐造成牽扯作用的終絲應切斷。
脊膜膨出如果患病情況比較嚴重了,大家可以采用相應的手術進行治療。因為手術治療,對身體所引起的傷害也是比較大的,所以及時對于脊膜膨的治療,還是能夠越早越好,這樣也是對身體傷害最小的方法之一。
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