脊髓血管畸形的治療方法有哪些

目前外科治療脊髓血管畸形的方法有：血管內栓塞術、病灶切除術、供血動脈結扎術和椎板切除減壓術。由于血管內栓塞術水平的提高和廣泛應用，目前越來越多的血管畸形病人可通過血管內栓塞術而達到治愈目的。對于急性出血的病例應該行急性減壓、清除血腫，防止脊髓因為血腫壓迫變性、壞死，以利于進一步處理。

1.血管內栓塞術：一般講，脊髓血管畸形均是血管內栓塞術的適應證，尤其對于硬脊膜和脊髓周AVF病人是首選治療方法，對于無法進行栓塞的病例可選擇其他治療方法。應根據病變供血動脈、瘺口和畸形血管團的情況選擇不同的栓塞材料，球囊和微彈簧圈可將供血動脈和瘺口栓塞。微導管進入血管畸形團后可以用正丁基-α-氰丙烯酸鹽(NBCA)栓塞畸形血管團，在微導管到位并不非常滿意的情況下可以用絲線段和Lavalon微粒，它們依血流趨向性可進入畸形血管團內將其栓塞。對要進行栓塞的動脈要仔細分析，以栓塞后不造成脊髓缺血為目的。由于脊髓后動脈為雙根血管，故經脊髓后動脈進行栓塞是較安全的途徑。NBCA栓塞后的抗凝治療十減少靜脈性缺血的關鍵。

2.病灶切除術：對脊髓血管病變切除一定要在顯微鏡下操作。對于畸形血管呈長條狀位于脊髓背側，可予完整切除。對于脊髓內成熟型AVM，病變范圍局限，也可手術切除。

3.供血動脈結扎術：對于栓塞失敗或病灶無法切除的畸形血管病變，例如位于脊髓腹側的AVM,可切除相應供血動脈處的椎板，在靠近病灶處結扎供血動脈，減輕盜血，改善癥狀。但由于病灶存在，側支供血可使癥狀復發。

4.椎板切除減壓術：只適用于急性出血形成血腫，有脊髓壓迫的病例。