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三叉神經痛保守治療措施

三叉神經痛保守治療措施

1、封閉治療

采用穴位注射藥物(無水酒精、甘油、維生素B1、維生素B2等),麻痹阻滯神經,起到癥狀緩解暫時止痛的作用。但副作用較大,可引起面部麻木,感覺障礙,若封閉偏差可導致失明、偏盲,多次封閉后止痛效果不佳。這是三叉神經痛的治療方法之一。

2、射頻術

又稱熱凝術,以穿刺針刺入半月神經節,利用射頻儀在組織內產生電熱,根據不同神經纖維耐受的溫度不同,有選擇地破壞傳導痛覺的纖維,從而達到止痛效果。其后遺癥為失明,面神經麻痹,腦出血等,且易復發,復發后再采用其它方法治療有部分患者效果較差。

3、微球囊壓迫

微球囊壓迫治療三叉神經痛,適用于身體狀況良好,能耐受治療者可以采用微球囊壓迫療法治療三叉神經痛。但是通過此方法治療三叉神經痛復發率高。引起永久性感覺減退;咀嚼肌無力;角膜感覺缺失等。全麻下極易引起心跳驟停,有一定的危險性。

4、藥物治療

卡馬西平治療,當疼痛停止后可考慮逐漸減量。不良反應可見頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良等,出現皮疹、共濟失調、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛、精神癥狀時需立即停藥。如卡馬西平無效可考慮改用苯妥英鈉。上述兩藥無效時可試用氯硝西泮。不良反應有嗜睡和步態不穩,老年患者偶見短暫性精神錯亂,停藥后消失。可同時輔用大劑量維生素B12,肌內注射,部分患者可緩解疼痛。偶有一過性頭暈、全身瘙癢、復視等不良反應。

5、經皮半月神經節射頻電凝療法

X線監視或CT導向下將射頻針經皮刺入三叉神經節處,射頻發生器加熱使針頭溫度達65~75℃,維持1分鐘。選擇性破壞半月神經節后無髓鞘Aδ及C纖維(傳導痛、溫覺),保留有髓鞘Aα及β粗纖維(傳導觸覺),療效達90%以上。適用于年老體衰有系統疾病、不能耐受手術者。約20%應用此療法的患者出現面部感覺異常、角膜炎、咀嚼肌無力、復視、帶狀皰疹等并發癥。

6、手術治療

可選用三叉神經感覺根部分切斷術,止痛效果確切。三叉神經顯微血管減壓術,止痛同時不產生感覺及運動障礙,是目前廣泛應用的手術方法。

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