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急性腦積水的手術療法是什么?

急性腦積水的手術療法是什么?

平日里,患上腦積水的幾率很大,同時也成為很多腦積水患者的“老毛病”,同時越來越多的腦積水患者想要找到根治腦積水的方法。

1 急性腦積水的手術療法

任何原因所致急性腦積水都會因急性顱內壓增高而導致急性枕大孔疝,危及患者生命,因此必須給予緊急處理。臨床上常用的急性腦積水的手術療法是腦室體外引流術。20世紀60年代前,腦室體外引流術主要采用Dandy’s首創的顱骨鉆,必須在手術室完成鉆顱和腦室置管,手術需30~60min,患者常因錯過最佳搶救時間而死亡。為改變這種狀況,原山東醫學院神經外科張慶林、張成于1963年提出原始構想和設計要求與山東新華醫療器械廠合作,1964年研制成功完全不同于Dandy’s顱骨鉆的新型鉆顱器械 “快速細孔鉆顱器” 【1~3】誕生。采用該鉆顱器實施腦室體外引流術,無須在手術室條件下進行, 3~5min即可完成顱骨鉆孔和腦室體外引流。經過近40年的臨床應用,充分證明該技術具有安全、有效、快捷、微創的優點。手術適應證:各種原因(腫瘤、出血、外傷、炎癥等以及原因不明者)引發的急性腦積水在藥物治療無效和(或)出現顱內壓增高危象者。引流時間:目前臨床上尚無統一標準。只要腦積水病情緩解、夾閉引流管24 h后無惡化征象即可拔除引流管。對于交通性腦積水,為避免長期引流導致顱內感染,可及早拔除引流管,行腰大池腦脊液體外引流術或腦室體外分流術。通常引流時間少則2~3d,多則數十天(如腦膜炎患者)。手術注意事項:

①鉆顱、置管位置:常規選擇右額中線旁開2~3cm、發際內1~2cm的交點為鉆顱點,穿刺右側側腦室額角;當室間孔阻塞時,需行雙側側腦室穿刺。腦積水患者腦室系統擴大,自頭皮穿刺4~5cm即可入腦室,然后再深入1~1.5cm(避免隨著腦脊液流出、腦室變小,引流管脫出腦室)即可。

②引流管的選擇:20世紀80年代以前多采用塑料管或導尿管;現常規采用外徑3mm、內徑2mm的硅橡膠管,效果良好,顱內感染發生率低。

③保持引流管通暢:引流管阻塞的常見原因是穿刺、置管位置和(或)深度不當,引流管被破碎腦組織、血塊堵塞。用手指輕彈或擠壓引流管使阻塞物流出,或調節引流管位置即可解決。

④拔管后腦脊液漏:拔管后腦脊液漏多發生在頭皮較薄的小兒或需長期引流的患者。在拔除引流管前,患者應取頭高位,放出腦脊液,待顱內壓適當降低后再拔管,拔管后用手指將頭皮穿刺口與顱骨孔錯位后加壓5~10min再包扎。必要時,可在置管處縫扎1針。經上述方法處理后,腦脊液漏發生率大大降低。

手術并發癥:細孔鉆顱腦室體外引流術的主要并發癥有顱內感染、腦室內積氣等,但發生率極低。 需要指出的是腦室體外引流術,只是對急性腦積水并發急性枕骨大孔疝時的搶救手術,未發生腦疝的急性腦積水患者,應不失時機的查明原因。

以上便是針對“急性腦積水的手術療法是什么?”做出的相關介紹,由此可見,腦積水關鍵要早發現、早治療,這樣才能避免腦積水病情的惡化給自身健康造成不可避免的麻煩,同時生活中,針對腦積水做好預防工作,減少腦積水反復發作幾率。

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