導致腦疝的發(fā)生的七大因素
目前在我們周圍,會有腦疝的人越來越多了,尤其這種疾病以中老年人居多,沿襲著耳機聽了一首非常的多,其中最常見的就是與血壓有密切的關(guān)系,今天小編和大家分享文章就是,導致腦疝的發(fā)生的七大因素。
腦疝(hemia of brain),又稱顱內(nèi)高壓危象,系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高,導致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去,壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干,引起相應的一系列癥狀和體征。腦疝是腦血管病的最危險信號約,有一半以上的病人死于腦疝。那么形成腦疝的有哪些相關(guān)的因素呢?
(一)顱內(nèi)壓增高是發(fā)生腦疝的先決條件
由于某種原因、如顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)炎癥、腦寄生蟲病、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒以及各種原因所造成的腦缺氧、腦水腫等而產(chǎn)生的顱內(nèi)壓增高是引起腦疝的先決條件,即腦疝的患者一定有顱內(nèi)壓增高、腦疝是顱內(nèi)壓增高的最終病理表現(xiàn)與結(jié)果。但顱內(nèi)壓增高并非發(fā)生腦疝的唯一條件。
(二)腦疝的發(fā)生與顱內(nèi)壓的高低及其增高的速度有關(guān)
腦疝的發(fā)生與顱內(nèi)壓力的高低肯定關(guān)系。一般說來,顱內(nèi)壓力越高越易發(fā)生腦疝,但顱內(nèi)壓的高低只是發(fā)生腦疝的重要因素之一,腦疝的形成還與顱內(nèi)壓力增高的速度有關(guān)。在顱內(nèi)壓緩慢增高者,顱內(nèi)常可以較好地適應代償,雖壓力達到相當高度卻不一定發(fā)生腦疝;相反,在顱內(nèi)壓迅速增高者,雖壓力增高不明顯,也可以形成腦疝,有人指出,在急性顱內(nèi)壓增高時,當腦脊液壓力達到220 mmH20即可出現(xiàn)小腦扁桃體疝。而在慢性顱內(nèi)壓增高病例,腦脊液壓力有時高逃850 mmH2O,并未有小腦扁桃體疝形成。
(三)腦疝的發(fā)生與顱內(nèi)病變的部位有關(guān)
由于大腦半球各腦葉的解剖部位及受壓后各腦葉移位的情況不同,其中颥葉占位性病變最容易發(fā)生腦疝,而彌漫性腦水腫、腦腫脹及矢狀竇旁腦膜瘤則較少發(fā)生。如原上海第一醫(yī)學院1958年報道的一組92例幕上占位性病變中,19例為顳葉或中顱窩占位性病變,而7例發(fā)生了天幕疝;相反,其他部位占位性病變的73例中僅10例發(fā)生了腦疝。
天幕上占位性病變最容易發(fā)生天冪疝。而顱后窩占位性病變則最易于發(fā)生枕骨大孔疝;反之。臨床上遇到天幕疝,首先考慮為幕上病變;而遇到枕骨大孔疝時,首先考慮為幕下病變。
(四)腦疝的發(fā)生與顱內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)
顱內(nèi)的某些解剖結(jié)構(gòu)如小腦幕切跡、枕骨大孔等在顱內(nèi)壓增高時是阻力較小的部位。當顱內(nèi)占位性病變發(fā)展到顱內(nèi)再無代償余地時就可擠壓某此部位的腦組織向這些阻力較小的部位移動而形成腦疝,其中小腦幕切跡是形成顳葉鉤回疝的部位,而枕骨大孔是形成小腦扁桃體疝的部位。
(五)腦疝的發(fā)生與顱內(nèi)病變的性質(zhì)有關(guān)
顱內(nèi)局灶占位性病變較易引起腦疝,而彌漫性病變則相對較少引起腦疝。如原四川醫(yī)學院1963年報道的一組74例腦疝的病理中,53例為海馬鉤回疝,其中47側(cè)為局灶占位性病變引起,只有6例為彌漫性病變所引起;扣帶回疝18例均由同側(cè)大腦半球病灶所引起;小腦扁桃體疝5l例,其中42例為局灶性病變引起,而只有9例為彌漫性病變引起。
在占位性病變中又以形成較快者較易發(fā)生腦疝,如上述53例海馬鉤回疝中,47例為局灶性病變引起。其中以形成局部病灶較快的顱內(nèi)血腫晟多,占27例,其次為顱內(nèi)腫瘤。占10例,顱內(nèi)膿腫9例,化膿性血栓性矢狀竇靜脈炎l例,因為局部病灶形成較快,顱內(nèi)壓增高就迅速。此與腦疝形成和顱內(nèi)壓增高速度有關(guān)相一致。
(六)腦疝的發(fā)生與不適當?shù)臋z查治療有關(guān)
在顱內(nèi)壓增高的患者中有時由于采取不適當?shù)臋z查和治療而誘發(fā)腦疝者也屢見小鮮,這些是值得引以為誡的沉痛教訓。Cushing曾指出顱內(nèi)壓增高時腰椎穿刺的危險性。許多人也強調(diào)腰穿危險,甚至列為禁忌。我們認為腰椎穿刺對顱內(nèi)壓增高的患者并非絕對禁忌,仍不失為顱內(nèi)壓增高患者的一項重要檢查治療方法。關(guān)鍵在于掌握好適應證、禁忌證。不適當?shù)难H绱┐提樳^粗,故腦脊液過快、過多,或行腦脊液動力學檢查均可誘發(fā)或加重腦疝。這種情況常發(fā)生在腰穿當時及數(shù)小時以至數(shù)1小時以后。我們曾有一例顱腦損傷并發(fā)硬膜下血腫,經(jīng)開顱清除血腫、去骨瓣減壓術(shù)后的患者由于術(shù)后進行腰穿放液過快過多、又加以經(jīng)腰穿注氧過多,雖在幕上去骨瓣區(qū)看不到有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象(去骨瓣區(qū)仍見塌陷),但患者表現(xiàn)為昏迷加深,一側(cè)瞳扎散大,對光反射消失,伴有生命體征的明顯改變。臨床考慮為上行性天幕疝(小腦蚓疝)形成,在脫水藥物治療后患者癥狀很快緩解。此外在顱內(nèi)壓增高患者進行氣腦造影,不適當?shù)陌釀踊蜉斠哼^量、過快時均可誘發(fā)腦疝形成,應予以特別注意。
(七)腦疝的發(fā)生與患者顱內(nèi)的代償能力有關(guān)
在慢性顱內(nèi)壓增高時,兒童由于顱縫未閉合,頭顱常可隨顱內(nèi)壓緩慢增高發(fā)生顱縫分離,囪門擴大而使顱腔容積增大。擴大了顱內(nèi)代償空間而延緩了腦疝的發(fā)生。老年人,由于腦萎縮,使顱內(nèi)容物體積縮小,顱內(nèi)空間相對擴大。增加了代償能力,致使顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯,延緩了腦疝的發(fā)生。
總而言之,通過專家講了一系列有關(guān),導致腦疝的發(fā)生的七大因素的知識以后,為了確保我們身體健康,在生活中我們應該避免以上因素的發(fā)生,另外積極加強鍛煉,養(yǎng)成早睡早起的好習慣。
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