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胎兒脊柱裂應(yīng)該怎么辦?

胎兒脊柱裂應(yīng)該怎么辦?

都說孩子是祖國的花朵,是未來的希望,他們一有了什么疾病,我們都是非常擔心的,脊柱裂就是孩子們的一種疾病,臨床上的這種畸形非常多見,那么在生活中,我們都有那些好的治療方法呢?脊柱裂是一種怎樣的疾病呢?我們一起來了解一下吧。

脊柱裂是指由于先天性的椎管閉合不全,在脊柱的背或腹側(cè)形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神經(jīng)成分突出的畸形。臨床上此種畸形十分多見,在普查人口中占5%~29%。其中多發(fā)于第1和第2骶椎與第5腰椎處。其發(fā)生原因主要是胚胎期成軟骨中心或成骨中心發(fā)育障礙,以致雙側(cè)椎弓在后部不相融合而形成寬窄不一的裂隙。

脊柱裂的治療

脊柱裂的治療概要:

脊柱裂均需手術(shù)治療。手術(shù)時需盡可能地分離、松解與囊壁粘連的神經(jīng)組織并回納入椎管。術(shù)后包扎力求嚴密。目前尚無理想的手術(shù)療法,大多在出生后不久即死于感染等并發(fā)癥。

脊柱裂的詳細治療:

顯性脊柱裂幾乎均需手術(shù)治療。

1.如囊壁已破或極薄,需緊急或提早手術(shù),其他病例以在出生后1~3個月內(nèi)手術(shù)較好,以防病變加重發(fā)展。

2.如伴有腦積水,則需考慮在處理脊柱裂之前或之后,或同時施行某種腦脊液分流術(shù)。

3.脊髓脊膜膨出,手術(shù)時需盡可能地分離、松解與囊壁粘連的神經(jīng)組織并回納入椎管,要特別留意脊髓或馬尾是否受到終絲等的牽扯,而不可輕易將其切除。

4.脊膜膨出則必須嚴密縫合脊膜的切口,還要順便切除膨出物中的其余囊壁,以及其他異常或多余的組織,如脂肪塊、游離的異常骨塊等。

5.脊椎裂缺損部位形成的畸形骨刺或骨梁要進行必要的修平,再將脊膜切口及其周圍的筋膜組織牢固縫合,如還不能直接縫合時,則翻轉(zhuǎn)背筋膜進行修補。

6.術(shù)后包扎力求嚴密,并在拆除縫線后2~3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位,以防排尿、排便浸濕、污染切口,以及局部受壓。

7.對于長期排尿失常或有脊髓栓系綜合征的隱性脊柱裂,仔細檢查后,需子相應(yīng)的手術(shù)治療。

保健脊柱裂的保健

護理

1、腦脊液漏:本組發(fā)生術(shù)后腦脊液漏2例,采用俯臥位,避免傷口受壓,使引梳通暢,及時更換敷料,加強抗炎,減輕感染,嚴密觀察并記錄外漏液色、量、性狀,補液以促進腦脊液生成。1例經(jīng)再次修補術(shù)后治愈,1例采用保守治療,經(jīng)精心護理,腦脊液外漏逐漸減少而自愈。

2、傷口感染:術(shù)后1例發(fā)生傷口感染,及時換藥,保持傷口及周圍皮膚清潔干燥,作細菌培養(yǎng),子敏感抗生素治療,傷口愈合良好。

3、腦膜炎:嚴密監(jiān)測生命體征變化,如出現(xiàn)高熱、抽搐、嘔吐等異常或囪門未閉者出現(xiàn)囪門膨出,及時報告醫(yī)師予以處理。

4、功能鍛煉:術(shù)后大小便功能恢復較快。有下肢癱瘓者,術(shù)后2.-3日起,可被動按摩肌肉,活動關(guān)節(jié),并逐步增加活動量,須持續(xù)進行。隨診一年,患兒雙下肢能活動白如,排便功能均己恢復。

飲食

最好平時補充葉酸、膠原蛋白、螺旋藻、牛奶鈣。

預防脊柱裂的預防

脊柱裂是神經(jīng)管畸形的一種,以脊膜或脊髓通過未完全閉合的脊椎疝出或暴露于外為特征的先天性畸形。神經(jīng)管畸形是胚胎發(fā)育時神經(jīng)管缺損所導致的畸形,嚴重者可出現(xiàn)骶神經(jīng)受損,下肢運動障礙、大小便失禁甚至癱瘓,感染者可導致腦癱。是不可逆的。在20世紀90年代以前我國新生兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率為2.3‰-2.8‰,占世界新生兒神經(jīng)管畸形的1/4-1/3,是發(fā)生率最高的國家。90年代后期,人類發(fā)現(xiàn)了先天性神經(jīng)管畸形產(chǎn)生的原因――懷孕婦女體內(nèi)缺乏名為“葉酸”的營養(yǎng)素。我國從90年代以后推廣孕期保健,并針對神經(jīng)管畸形制定在懷孕前3個月開始至孕后3個月口服葉酸的方案,并根據(jù)孕期“B”超及孕母血清與羊水中甲胎蛋白的測定,可以在孕早、中期篩查出神經(jīng)管畸形,此舉大大降低了神經(jīng)管畸形率的發(fā)生。

有了這篇文章,相信大家對脊柱裂的疾病治療,保健預防,有了很深入的認識和了解,當然了。如果在生活中,發(fā)現(xiàn)了這種情況,一定要及時治療的,及時到正規(guī)的醫(yī)院進行就診檢查,避免耽誤了治療的最佳時機。希望本文對您的問題有所幫助。

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