先天性腦積水的手術治療方法
對于腦積水疾病的出現大家并不是特別的陌生了吧,腦積水疾病的出現給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕,為此我們大家對于腦積水疾病的出現是一定要及時的去治療,不可以耽誤病情,那么先天性腦積水的手術治療方法是什么呢?
腦積水的治療可分為保守療法和手術治療兩種。保守治療要經常保持頭高位,限制飲水,服用利尿劑,其效果不明顯。手術治療的方法較多,目前國內使用最多的是腦室腹腔分流術,就是通過手術將硅膠管一端放入側腦室,另一端放入腹腔,中間埋在皮下并通過防返流泵相連,使高壓的顱腔中的腦脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收,緩解腦室內壓力,使腦細胞生長發育。
腦組織的發育在出生后仍繼續快速發展。腦組織出生時重350g,1歲時重900g,1歲后重量的增長才減慢速度,至成人腦重量1.5kg。所以,當發現有小兒腦積水時,應盡早做手術,一些病人手術后的運動及智力有望到正常水平。
一、術式的選擇
各種原因形成的先天性腦積水是分流手術的絕對指征。分流手術的種類繁多,目前臨床上廣泛采用的有腦室腹腔分流術和腦室心房分流術。腦室腹腔分流術后若發生分流管端阻塞,僅需探察阻塞端。而腦室心房分流術后,若心房端阻塞或隨患兒生長,心房端分流管滑脫,均必須尋找頸內靜脈的分支置入分流管,尋找困難時仍需作腦室腹腔分流術,而且心房端分流管血栓阻塞率可達5%~ 8%。因此1983年shut已有94%采用腦室腹腔分流術,僅 6%因患各種類型的腹腔疾患,不適于置入分流管才行腦室心房分流術。故本組均采用腦室腹腔分流術。
二、并發癥
1、消化道反應:多見2a以下患兒,術后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及食欲不振,其原因除局部手術打擊外,主要為腦脊液對腹膜刺激所致,經對癥處理,一般 3~5d癥狀可消失。
2、感染:國外有文獻報道感染發生率已從30%降至 6%。可能與分流導管皮下途徑長、局部感染機會較多有關。
3、分流管阻塞:腦室端分流管阻塞的原因多為脈絡叢組織、腦組織及凝血塊阻塞,個別因分流管置入過深進入腦實質所致。為減少分流管阻塞,在置入腦室端分流管時若取側腦室后角入路,分流管應自后角脈絡叢組織達到側腦室前角,遠離脈絡叢組織;若取側腦室前角入路,則置入前角的分流管應有一定深度,如過淺,腦室縮小后分流管可退入腦組織形成阻塞。此外分流管置入腦室后,必須沖洗分流管中小血塊及腦組織,以免阻塞分流管小孔。
4、腹腔內囊腫形成:發現后立即行矯正手術,將腹腔管重新安置在肝臟膈面,術后恢復良好。
5、有報道腹腔分流管穿入陰囊、直腸至體外,另有鞘膜積水、腹水、腸扭轉等并發癥。
現在大家是否對于先天性腦積水的手術治療方法是什么的問題都已經了解了呢,腦積水疾病的出現給患者朋友們的健康造成的危害不可預料,為此我們大家對于腦積水疾病的出現是一定要及時的去正規的醫院進行治療。
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