預(yù)防腦膿腫可以從哪些方面入手
腦膿腫是一種比較大眾化的神經(jīng)外科疾病,我們身邊時常都會有遇到腦膿腫的患者,了解腦膿腫的知識對我們來說很重要。那么,預(yù)防腦膿腫可以從哪些方面入手 下面咱們一起解答吧。
急性化膿性腦炎和化膿階段 在此階段,主要是抗感染和降低顱內(nèi)壓等對癥治療,合理選擇抗生素及應(yīng)用脫水藥物,輔以支持療法和對癥處理。經(jīng)過一段時間的治療,少數(shù)病例可以治愈,多數(shù)病人急性炎癥可以得到緩解,病灶可迅速局限,為手術(shù)創(chuàng)造良好條件,但有少數(shù)嚴(yán)重病人膿腫尚未形成,即已出現(xiàn)腦疝,甚至呈腦疝危象,則應(yīng)采取緊急手術(shù)處理,以挽救生命。
激素的應(yīng)用 在應(yīng)用抗生素的同時,也可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,以改善和調(diào)整血-腦脊液屏障的功能,降低毛細(xì)血管的通透性,減輕腦膿腫周圍的腦水腫。常用激素首選地塞米松,靜脈滴入或肌內(nèi)注射。視病情可加大劑量,用藥時注意檢查血糖。
抗生素的選擇 應(yīng)根據(jù)致病菌的種類,對細(xì)菌的敏感性和該藥對血-腦脊液屏障通透性來選擇,原則上應(yīng)選用對致病菌敏感的,容易通過血-腦脊液屏障的藥物,在細(xì)菌尚未檢出之前,可按病情選用易于通過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)出來結(jié)果后,予以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一般靜脈給藥,必要時根據(jù)病情亦可采用鞘內(nèi)、腦室和膿腔內(nèi)注射。
脫水藥物的應(yīng)用 主要用來降低顱內(nèi)壓,緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀,預(yù)防發(fā)生腦疝,常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液,利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等,用藥同時應(yīng)注意補(bǔ)鉀,注意腎功能、酸堿和水電解質(zhì)平衡的檢查。
支持療法和對癥處理 主要注意營養(yǎng)和維生素的補(bǔ)充,注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡的調(diào)整。檢查肝、腎等功能狀況。病程長、全身情況較差者需適當(dāng)輸全血、血漿和蛋白以改善全身狀況,增加抵抗力,為手術(shù)創(chuàng)造條件。如有高熱,可物理降溫。對并發(fā)癲癇者,應(yīng)予以抗癲癇藥物治療,并預(yù)防和治療其他并發(fā)癥。
腦膿腫的發(fā)生率和死亡率仍較高,在抗生素應(yīng)用前,死亡率高達(dá)60%~80%。20世紀(jì)40~70年代,由于抗生素的應(yīng)用和治療方法的提高,死亡率降為25%~40%。CT應(yīng)用后,死亡率降低不顯著,仍為15%~30%,這與本病(特別是血源性)早期難被發(fā)現(xiàn)有關(guān)。
當(dāng)病人來就診時,膿腫已屬晚期。一般手術(shù)死亡率與術(shù)前病人意識情況有關(guān),清醒者為10%~20%,昏迷者為60%~80%。在各類腦膿腫中,血源性膿腫的預(yù)后較其他為差,其中尤以胸源性與心源性為顯著。小兒的預(yù)后比成人差,抗藥菌株引起的膿腫較其他細(xì)菌引起者為差。另外,原發(fā)灶根除與否,也是關(guān)系著預(yù)后的一個因素。
各種療法都可能有不同程度的后遺癥,因此腦膿腫的處理應(yīng)防重于治。防止和減少耳、鼻部慢性炎癥性疾病,盡早徹底治療耳、鼻部化膿性炎癥,以及胸腔和其他部位的感染病灶,對開放性顱腦損傷應(yīng)及時徹底清創(chuàng),去除異物,是減少顱內(nèi)膿腫的有效措施。
以上就是對腦膿腫的介紹,希望能幫到大家了解腦膿腫,患有腦膿腫一定要到正規(guī)神經(jīng)外科醫(yī)院就醫(yī),不要輕信土方、偏方 亂治腦膿腫。通過以上的介紹,大家對預(yù)防腦膿腫可以從哪些方面入手應(yīng)該有所了解,最后祝患者早日康復(fù)。
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