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腦積水的檢查與輔助檢查

腦積水的檢查與輔助檢查

有這樣的現狀:很多的腦積水患者抱怨,腦積水的治療比較難,腦積水治療期間也很痛苦。可是外科專家表示,腦積水的治療難易程度跟腦積水患者病情程度有關。

病史

1. 先天性腦積水出生時即有癥狀,如較常見的Dandy-Walk異常(第四腦室孔閉鎖、第四腦室擴張、頭顱過長或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱后窩),有家族史。

2. 繼發性腦積水可有腦炎和腦膜炎史,或生后有顱內出血史。

3. 多數病人有頭大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,發育落后和營養不良等表現。

體格檢查

1. 頭圍增大,囟門膨出,顱縫裂開,頭顱外形變圓,叩診有破壺音,顱骨變薄,甚至呈半透明狀。額和顳部可見靜脈怒張。顱骨透照試驗陽性。

2. 兩眼落日狀,多數病人有眼球震顫。

3. 病人常有抽動,或有反復驚厥發作。另外可見顱神經麻痹,肢體癱瘓,肌張力高或共濟失調等體征。

輔助檢查

1.頭顱調線檢查或CT檢查示顱腔增大,顱骨變薄,顱縫分離和前囟增大。

2.側腔室注射中性酚紅1m1,2~12分鐘內做腰椎穿刺,CSF可見酚紅,提示系非阻塞性腦積壓水。若20分鐘CSF仍未見酚紅出現,提示為阻塞性腦積水。

3.腦室造影,用過濾的氧氣緩緩地注射于腦室內,然后做X線檢查,可觀察到腦室擴大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在2cm以上,并且腦積水能夠被解除,提示病人智力可望恢復。同時腦室造影也可幫助確定阻塞部位,或發現顱內腫瘤。腦室氣體或水溶性碘劑造影,能顯示腦室系統形態和大小,以及大腦皮質厚度;

4.頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位,而腦室系統擴大;

5.CT或MRI掃描見腦室系統明顯擴大,有時能查出腦積水原因。

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