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脊柱裂病手術(shù)治療方法介紹

脊柱裂病手術(shù)治療方法介紹

脊柱裂的發(fā)生確實嚴(yán)重的影響到患者健康,這個疾病多發(fā)生在孩子身上,一旦被脊柱裂疾病折磨上會影響孩子的健康成長,所以專家建議家長們有必要了解脊柱裂疾病的治療方法,便于幫助患者在患病的時候能夠正確的做好治療。

脊柱裂是脊椎管的一部分沒有完全閉合的狀態(tài),是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形(無腦兒、脊柱裂、腦膨出)。根據(jù)1986~1987年監(jiān)測資料,我國神經(jīng)管畸形發(fā)生率約為2.74‰,而且北方較南方高,農(nóng)村較城市高,秋冬季出生的嬰兒較春夏季出生的發(fā)生率高,脊柱裂的男女之比為0.6~0.9:1。臨床表現(xiàn)與脊髓和脊神經(jīng)受累程度有關(guān),如有脊髓和脊神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

(一)手術(shù)目的

切除膨出囊,松解脊髓和神經(jīng)根的粘連,修復(fù)軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經(jīng)組織受牽扯。

(二)手術(shù)時機(jī)

脊髓脊膜膨出手術(shù),應(yīng)于生后12~24小時內(nèi)施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進(jìn)行手術(shù),如條件允許,延至出生后2~3個月內(nèi)進(jìn)行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發(fā)感染可能者,應(yīng)行急診手術(shù);如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應(yīng)積極控制感染,爭取創(chuàng)面清潔或接近愈合時再行手術(shù)。

(三)手術(shù)方法

取俯臥、臀高頭低位,以免術(shù)中丟失過多的CSF;卧谘静空撸巳M梭形切口,防止大,小便污染傷口。術(shù)中處理要點如下:

⒈神經(jīng)組織的處理 在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側(cè)方切開,避免損傷位于囊中央部位的神經(jīng)組織。細(xì)心游離,松解脊髓和脊神經(jīng),并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴(kuò)大脊柱裂,使游離、松解滿意。

⒉硬脊膜閉合,在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側(cè),然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來,嚴(yán)密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。

⒊并發(fā)脊柱畸形的處理,行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱后突畸形等。

⒋皮膚缺損的修復(fù),切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應(yīng)有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對于皮膚缺損超過背部的一半時,需采取特殊的皮辦轉(zhuǎn)移或游離植皮處理。

脊柱裂這個疾病發(fā)生之后,我們千萬不要耽誤治療,不要拖延治療的時間,因為這個疾病有著嚴(yán)重的危害,假如人們再拖延治療時間的話,那么會加大治療的難度,給我們的患者帶去更多的健康傷害,所以關(guān)注脊柱裂疾病的治療方法也很重要。

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