身體發生低鉀血癥的癥狀表現
在一次建筑工地當中看到一位農民工,突然的渾身發軟、心跳的不正常等,讓在場的人們都為之納悶和疑慮,經專業醫生的詳細檢查原來是患上了低鉀血癥疾病。那么,身體發生低鉀血癥會出現哪些癥狀表現呢?
1.神經肌肉系統 常見癥狀為肌無力和發作性軟癱,后者發作前可先有肌無力。雖然發作與血漿[K ]絕對水平有關,但與細胞內外[K ]梯度的關系更為密切。梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低。在血漿[K ]升高時也可發生癱瘓。發作以晚間及勞累后較多,受累肌肉以四肢最常見,頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出現呼吸困難。發作前可有四肢麻木感,繼而乏力,最后自主活動完全消失。一般近端肌肉較遠端肌肉癥狀稍輕;颊卟荒苷玖ⅰ⑿凶,坐著或蹲著不能站起,較輕者可靠手扶支撐物勉強站起,睡在床上不能自己翻身。也可發生痛性痙攣或手足抽搐。中樞神經系統大都正常,神志清醒,可有表情淡漠、抑郁、思睡、記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀,腦神經罕見受累。神經淺反射減弱或完全消失,但深腱反射、腹壁反射較少受影響。
2.心血管系統 低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯。輕癥者有竇性心動過速、房性或室性期前收縮、房室傳導阻滯;重癥者發生陣發性房性或室性心動過速,甚至心室纖顫。缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒,可導致死亡。周圍末梢血管擴張,血壓可下降;心肌張力減低可致心臟擴大,重者發生心衰。心電圖改變在病理生理中已有敘述。EKG出現u波,常提示體內失鉀至少在500mmol/L。
3.泌尿系統 長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病。腎小管濃縮、氨合成、泌氫和Cl-的重吸收功能均可減退或增強,鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退,凈結果可導致代謝性低鉀、低氯性堿中毒。
4.內分泌代謝系統 低鉀血癥可有糖耐量減退,長期缺鉀的兒童生長發育延遲。低鉀血癥病人,尿鉀排泄是減少的(40mmol/24h)。尿鉀排泄在低鉀血癥情況下仍然增多,常提示有醛固酮分泌增多,是診斷醛固酮增多癥的線索。
5.消化系統 缺鉀可使腸蠕動減慢。輕度缺鉀者只有食欲缺乏、腹脹、惡心和便秘;嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。
低鉀血癥在治療上都有哪些注意事項?
1.首先要防治原發疾病,去除引起缺鉀的原因如停用某些利尿藥等。
2.其次補鉀如果低鉀血癥較重(血清鉀低于2.5~3.0mmol/L)或者還有顯著的臨床表現如心律失常、肌肉癱瘓等,則應及時補鉀。
3.補鉀最好口服,每天以40~120mmol為宜。只有當情況危急,缺鉀即將引起威脅生命的并發癥時,或者因惡心、嘔吐等原因使患者不能口服時才應靜 脈內補鉀。而且,只有當每日尿量在500ml以上才容許靜脈內補鉀。輸入液的鉀濃度不得超過40mmol/L,每小時滴入的量一般不應超過10mmol。 靜脈內補鉀時要定時測定血鉀濃度,作心電圖描記以進行監護。
4.細胞內缺鉀恢復較慢,有時需補鉀4~6日后細胞內外的鉀才能達到平衡,有的嚴重的慢性缺鉀患者需補鉀10~15日以上。
5.如低鉀血癥伴有代謝性堿中毒或酸堿狀態無明顯變化,宜用KCL。KCL對各種原因引起的低鉀血癥實際上也都適用,因為低鉀血癥本身就可以引起缺氯。如低鉀血癥伴有酸中毒,則可用KHCO3或檸檬酸鉀,以同時糾正低鉀血癥和酸中毒。
6.再次糾正水和其它電解質代謝紊亂引起低鉀血癥的原因中,有不少可以同時引起水和其他電解質如鈉、鎂等的喪失,因此應當及時檢查,一經發現就必須積極處理。如前所述,如果低鉀血癥是由缺鎂引起,則如不補鎂,單純補鉀是無效的。
看來造成引發身體產生低鉀血癥的表現是非常之多的,大家一定要及時有效的重視起來,使其多多了解這樣的發病癥狀,一旦發生身體疑似的低鉀血癥的表現,紀要立刻到正規醫院進行詳細檢查,以免延誤治療最佳時機給其造成更多隱患。
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