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腎盂腎炎疾病的治療方法

腎盂腎炎疾病的治療方法

腎盂腎炎疾病是我們生活當中比較常見的疾病,出現(xiàn)了這樣的機票希望我們能夠積極正確做好治療和護理,但是很多患者在患病之后往往不知道該如何是好,為了幫助到腎盂腎炎疾病患者,小編來介紹腎盂腎炎疾病治療方法到底有什么?

抗感染治療

1.急性腎盂腎炎 因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌,其中以大腸桿菌為主。初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸 0.5g,日3~4次,諾氟沙星0.2g,日3次,療程7~14天。感染嚴重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如頭孢哌酮,阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌,綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小時1次,后者0.4g,每8~12小時1次。氟喹諾酮類藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因?qū)群腸球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6 時1次;后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。

新生兒,嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕,甚至影響腎發(fā)育,近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養(yǎng),停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng),以期及時發(fā)現(xiàn)和處理。

2.慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療,反復發(fā)作作者應通過尿細菌培養(yǎng)并確定菌型,明確此次再發(fā)是復發(fā)或重新感染。

復發(fā):指治療后菌株轉(zhuǎn)陰性,但在停藥后的6周內(nèi)再發(fā),且致病菌和先前感染的完全相同。復發(fā)的常見原因有①尿路解剖上或功能上異常,引起尿流不暢。可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之,如有明顯解剖異常情況存在,需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除,則根據(jù)藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足,常易復發(fā),可按藥敏選擇用藥,治療4周。③由于病變部位瘢痕形成,血流量差,病灶內(nèi)抗菌藥濃度不足,可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等,療程6周。

一年內(nèi)如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱復發(fā)性尿感,可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物,如復方磺胺甲?唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更長,約605患者菌尿轉(zhuǎn)陰。男性因前列腺炎引起復發(fā)者,宜同時治療慢性前列朱炎,選用脂溶性抗菌藥物如復方磺胺甲?唑;環(huán)內(nèi)沙星0.5g,日2次;利福平0.45~0.6g,頓服,療程宜長達3月。必要時手術切除病變(增生、腫瘤)這前列腺。

如果經(jīng)兩個療程的足量抗菌治療后,尿菌仍持續(xù)陽性,可考慮長程低劑量治療。一般采用復方新諾明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更長,約60%患者菌轉(zhuǎn)陰。

再感染:指菌尿轉(zhuǎn)陰后,另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿轉(zhuǎn)陰6周后再發(fā)。婦女的尿感再發(fā),85%是重新感染,可按首次發(fā)作的治療方法處理,并囑患患者重視尿感的預防。同時應全面檢查,有無易感因素存在,予以去除。

關于腎盂腎炎疾病的抗感染治療方法就為大家介紹到這里,人們能夠了解這些治療方法很必要,因為腎盂腎炎疾病發(fā)生之后不太好康復,所以我們只有了解了治療方法,才能夠幫助患者在患有疾病的時候能夠積極正確做好治療和護理。

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