原發性IgA腎病患者該如何診斷
很多腎病在早期都沒什么癥狀,特別是原發性IGA腎病,通常患者都是在病情發展一定程度后才發現的,這也給治療增加了難度,延誤了病情.很多朋友對于原發性IGA腎病腎病可能并不了解,這也是為什么IGA腎病診斷難的根本原因.
原發性IgA腎病(炎)是免疫病理的診斷名稱,它以反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,腎組織以IgA為主的免疫球蛋白沉積為特征。
一、病史及癥狀
多在上呼吸道感染(或急性胃腸炎、腹膜炎、骨髓炎等)1~3天后出現易反復發作的肉眼血尿,持續數小時至數天后可轉為鏡下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低熱。部分病人在體檢時發現尿異常,為無癥狀性蛋白尿和(或)鏡下血尿,少數病人有持續性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水腫和高血壓。
二、體檢發現
大多數無異常體征,部分病人可有雙腎區叩擊痛,水腫和輕、中度血壓升高。
三、輔助檢查
多為輕、中度蛋白尿(<3g/d),血尿呈多形性、多樣性或混合性。部分病人血清IgA增高,尤其是血清IgA纖維連接蛋白聚合物(iga-fn)增高更有意義。可有肌酐清除率降低,血尿素氮和血肌酐增高。根據臨床可初步診斷IgA腎病(炎),確診必須做腎組織免疫病理檢查。
四、鑒別診斷
應與紅斑狼瘡性腎病、紫癜性腎炎、隱匿性腎炎相鑒別。重者與慢性腎小球腎炎不易鑒別。
專有指出:生活中,如果朋友出現上述的癥狀發生,千萬不應該忽略,應該及時去醫院進行檢查,看是否自己已經患上IGA腎病,不應該諱疾忌醫。特別對于原發性IGA腎病,早發現,早治療是特別重要的。
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