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腎小球腎炎嚴重嗎怎么治療

腎小球腎炎嚴重嗎怎么治療

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腎小球腎炎嚴重嗎怎么治療:

1.限制高蛋白飲食 對腎功能不全病人應及早采用低蛋白飲食。低蛋白飲食可減輕尿蛋白排泄量,從而減輕腎小球的高濾過及腎小管高代謝狀態,并減少近曲小管氨的生成,從而減輕氨通過旁路途徑激活補體而造成腎小管間質炎癥損傷,延緩腎衰進展。蛋白質攝入量限制在0.6~0.8g/(kg·d),一般提供優質蛋白如蛋、奶、瘦肉等,并加用必需氨基酸療法,腎靈提供α-酮酸;補充腎必氨提供體內必需氨基酸。同時適當增加碳水化合物,以達到機體基本需要,防止負氮平衡。對僅有大量蛋白尿,而腎功能正常者,蛋白質攝入量可適當放寬至0.8~1.0g/(kg·d)。在低蛋白飲食同時,應注意限制磷的攝入,補充鈣劑注意糾正高磷低鈣狀態,減輕繼發性甲狀腺功能亢進。另外,應給予低嘌呤飲食,以減少尿酸的生成和排泄,減輕高尿酸血癥。

2.控制高血壓 慢性腎炎進展過程中,健存腎單位處于代償性高血流動力學狀態,全身性高血壓可進一步加重病變,導致腎小球進行性損傷。積極地控制高血壓可防止腎功能損傷加重。對明顯水鈉潴留者,利尿藥可作首選。若腎功能好可加噻嗪類藥物;對于腎功能差者(GFR<25ml/min),應改用襻利尿藥,注意預防電解質紊亂,以防加重高脂血癥及高凝狀態。臨床常用的降壓藥物有:

3.抗凝和抑制血小板聚集藥物 慢性腎炎患者較少出現大量的血栓、栓塞并發癥,但腎組織病理檢查常可發現腎小球毛細血管內血小板聚集和纖維蛋白、FRA沉積,抗凝和血小板聚集抑制藥物可減輕腎臟病理損傷,延緩腎炎進展,保護腎功能,特別是對增生型腎炎尤為重要。對有明確高凝狀態和某些易引起高凝狀態的病理類型(如膜性腎病、系膜毛細血管增生性腎炎)可長時間用藥,以穩定腎功能,減輕腎臟病理損傷的作用。

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