不同IgA腎病患兒的治療措施
不同IgA腎病患兒的治療措施!就小兒IgA腎病的治療來看,其不同的IgA腎病患兒有著各異的治療措施,以下即便是腎病專家做出的詳細列舉說明:
1.反復發作肉眼血尿型IgA腎病患兒的治療措施
預防感染、查找血尿誘因、以血尿為主的IgA腎病患兒應避免感冒、感染及過度勞累,如有感染應盡早、積極的控制,禁用腎毒性藥物,定期隨訪。
此型患兒治療的關鍵在于積極尋找及根除誘發血尿的原因,如反復發作性扁桃體炎.鼻竇炎.膽囊炎及慢性腸胃炎等。若無明顯疾病誘因,則可以擇期摘除扁桃體,往往可減少肉眼血尿發作,并可能對腎功能有保護作用。但也要根據不同的病情慎重的選擇手術時機。
2.孤立性尿蛋白型、血尿和尿蛋白型IgA腎病患兒的治療措施
此型可分為以下三種情況:
①伴輕度尿蛋白患兒:0.5g/d≤尿蛋白
②伴中度尿蛋白患兒:尿蛋白1~3.5g/d,可給予激素治療6個月(1個療程)并聯合ACEI/ARB,可減少尿蛋白并穩定腎功能。這只是一個參考療方,具體用藥要根據患兒的病情而定。
③伴重度尿蛋白患兒:尿蛋白≥3.5g/d,專家認為早期用激素治療比較好,因IgA腎病伴重度尿蛋白患兒對單用激素療效不好,建議初始冶療即可聯合激素和細胞毒性藥物冶療,不過用藥時要慎重。
3急性腎炎型IgA腎病患兒的治療措施
此型可參照一般急性腎炎的治療措施,但是又不完全相同。
4.腎病綜合征型IgA腎病患兒的治療措施
此型可參照伴重度尿蛋白的治療措施,但需根據具體情況加以變通,找到適合不同個體的治療方案。
5.急進性腎炎型IgA腎病患兒的治療措施
此型患兒在臨床上表現為急進性腎功能衰竭,其冶療措施上同急進性腎炎,但是用藥的具體方案可酌情變化。對于病情迅速進展的IgA腎病患兒,有的小患兒適合用靜脈滴注球蛋白治療,可使尿蛋白、血尿明顯減輕,重腎活檢顯示,患兒腎小球系區lgA和c3沉積減少。通常突發性肉眼血尿的發作有可能預示急性腎衰的開始;但反復肉眼血尿的發作則對病程的進展和預后無明顯的意義。
6.慢性腎炎型IgA腎病患兒的治療措施
此型多為無明顯臨床血尿、又未進行常規尿檢而被忽略的患兒,部分IgA腎病患兒是在上述臨床表現遷延不愈后進入慢性腎衰;還有部分IgA腎病患兒首診時已有腎能受損和高血壓。此型的IgA腎病患兒的治療措施同一般慢性腎炎,主要目標是保護及穩定腎功能,降低血肌酐及尿素水平,延緩病情的進展;延遲患兒開始透析的時間。
不同IgA腎病患兒的治療措施!總而言之,不同IgA腎病患兒的治療措施各有其特點,這是因為它們主要是針對不同類型的IgA腎病患兒的癥狀表現而特別制定出的。因此,其嚴密性和科學性是值得肯定的。
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