多囊腎的表現及檢查
多囊腎是遺傳性疾病。根據遺傳學特點,分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類,常染色體顯性遺傳性多囊腎常見。
臨床表現
臨床上多數病人可有家族史、男多于女,表現各異。常見的表現有:
(1)腰腹部疼痛:為多數病人的首發癥狀,呈持續性或陣發性不等,勞累后加重。
(2)血尿:常為首發癥狀,約半數人出現,為間歇無痛性肉眼血尿。
(3)腹部腫物:多在雙側上腹部摸到,腫塊大小不一。
(4)可以有高血壓伴頭暈、頭痛。
(5)腎功能不全:腎功能檢查明顯異常,尿比重低而固定。
(6)約1/4病人有腎絞痛表現及尿頻、尿急等不適。
檢查
(1)尿常規,早期無異常,中晚期時有鏡下血尿,部分患者出現蛋白尿。伴結石和感染時有白細胞和膿細胞。
(2)CT顯示雙腎增大,外形呈分葉狀,有多數充滿液體的薄壁囊腫。
(3)B超顯示雙腎有為數眾多之暗區。
(4)KUB平片顯示腎影增大,外形不規則。
(5)IVP顯示腎盂腎盞受壓變形征象,腎盂腎盞形態奇特呈蜘蛛狀,腎盞扁平而寬,盞頸拉長變細,常呈彎曲狀。
(6)血肌酐隨腎代償能力的喪失呈進行性升高。肌酐清除率為較敏感的指標。
(7)尿滲透壓測定。病變早期僅幾個囊腫時,就可出現腎濃縮功能受損表現,提示該變化不完全與腎結構破壞相關,可能與腎臟對抗利尿激素反應不良有關。腎濃縮功能下降先
于腎小球濾過率降低。
預防
基于常染色體顯性遺傳型多囊腎(即成人型多囊腎)的遺傳規律,從優生的目的考慮可醫學教|育網搜集整理做好以下工作:
1、婚前注意B超檢查(特別是父母有多囊腎者),并避免雙方都患本病的男女婚配,因為哪樣會增加下一代的發病率;
2、多囊腎患者懷孕第10周應作羊水或絨毛細胞的“囊腫基因”檢測。由于本病呈50%的遺傳規律(父母單方患病者),分子遺傳學的檢查可以幫助多囊腎家庭選擇一個健康的孩
子,且這個孩子將不再會攜帶遺傳基因影響后代。
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