兒童尿路感染怎么辦呢
兒童時期也是會出現尿路感染癥狀的,此病的出現會給孩子帶來很多的危害,讓他們特別的痛苦,在排尿的時候有疼痛的情況發生,我們應當深入了解一些尿路感染的知識才行,特別是此病的應對措施,下面就為大家來介紹一下吧。
(1)藥物的選擇:細菌性尿感根據尿感的定位診斷及病原選藥: ①上尿路感染選用血和腎濃度高的藥物,下尿路感染選用尿濃度高的藥物。 ②根據檢查的病原菌及其藥物敏感試驗選藥。 ③盡可能用低毒的藥物。嬰幼兒應采取積極有效的治療,如伴有嘔吐、神萎者,建議靜脈用藥。頭孢類抗生素,特別是第二、三代頭孢菌素,有較好的效果,因氨芐西林(氨芐青霉素)耐藥菌株有增多趨勢,已有被阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)替代趨勢。氨基糖苷類靜脈滴注要慎用,時間不可長。喹諾酮類藥物抗菌作用較強,但7歲以下小兒慎用。磺胺甲噁唑(smz)、呋喃妥因(呋喃坦啶)適用于下尿路感染的治療,一般用藥5~7天。對真菌引起的尿路感染可用抗真菌藥。
(2)治療療程:由于兒童膀胱炎和腎盂腎炎臨床上不易區分,新生兒和小嬰兒尿路感染合并畸形的比例較高,短程療法,包括單劑量療法和3天療法,在兒童中均不宜推廣。采用短程療法的急性尿路感染兒童,其復發率和重新感染的機會均大于2周左右的常規療法。只有年齡大于5歲,尿路沒有畸形,才考慮采用短程療法。急性初次上尿路感染經有效抗菌治療,多于2~3天熱漸降,尿常規迅速恢復正常,常規療程為2周。對治療恢復不順利者應根據尿培養及藥敏試驗及時更換抗生素,療程需4~6周。初次尿感痊愈后第1,2,3,6,12個月應隨訪中段尿培養及菌落計數至少1年。
(3)復發患者的治療:急性尿路感染經合理抗菌治療,多數于數天內癥狀消失、治愈,但有50%的患兒可有復發,多在治療后1個月內出現。常見的原因有: ①抗菌藥物選擇不當:包括未選用針對致病菌敏感的藥物和僅選用了腎組織內濃度低的藥物,因而達不到有效的殺菌目的。 ②出現了耐藥菌株:這在初次感染的病人很少見,如初次治療后72h癥狀和菌尿未消失,應及時按藥敏結果更換抗生素。 ③l-型細菌:占腎盂腎炎復發的20%,根據其僅能在腎髓質高滲條件下生存,可通過多飲水來降低腎髓質滲透壓破壞其生存環境,同時選用紅霉素和氯霉素等抑制蛋白質合成的藥物重新治療。 ④尿路結石:尿路結石的存在可為細菌提供有效的庇護所,逃脫抗菌藥物的殺滅作用而得以幸存,常在治療中止后,成為復發的病因。
療并不能降低再感染的發生率。不過,如果患兒合并有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等尿路畸形,或繼往感染留下腎內陳舊性瘢痕,則應給予積極治療。否則,菌尿、并存畸形可促進陳舊瘢痕的發展和新瘢痕的形成,導致腎臟功能受損,腎性高血壓形成,直至終末期腎功能衰竭。無癥狀菌尿的治療,先采用10~14天常規療法,菌尿轉陰后,給予小劑量長期預防,藥物選擇、劑量和療程與再感染病人的預防相同。
我們在看到了以上的介紹之后,清楚的了解到了小兒尿路感染的應對辦法有哪些了,尿路感染的出現會給孩子帶來很多的痛苦,所以我們應當多去了解一些關于尿路感染的知識,生活中進行一些相關的預防,讓孩子的健康有一些保障。
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