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談談小兒尿路感染的治療方法

談談小兒尿路感染的治療方法

寶寶出現了尿路感染癥狀,就會受到非常大的痛苦折磨,尤其是語言溝通能力有限的孩子,就會出現哭鬧不止的癥狀,讓媽媽們更加的憂心忡忡,需要多了解孩子的身體情況,減少尿路感染嚴重發展的幾率,溫馨提示,小兒尿路感染都有哪些治療方法呢?

首先是一般治療。在發病的急性期患兒要臥床休息,多喝水,進食易消化、含足夠熱能和蛋白質的食物。

其次是抗感染治療。要選用敏感的抗生素治療,并且針對病情選用對腎毒性小和副作用少的抗生素。包括以下幾個方面:

(1)藥物的選擇:細菌性尿感根據尿感的定位診斷及病原選藥: ①上尿路感染選用血和腎濃度高的藥物,下尿路感染選用尿濃度高的藥物。 ②根據檢查的病原菌及其藥物敏感試驗選藥。 ③盡可能用低毒的藥物。嬰幼兒應采取積極有效的治療,如伴有嘔吐、神萎者,建議靜脈用藥。頭孢類抗生素,特別是第二、三代頭孢菌素,有較好的效果,因氨芐西林(氨芐青霉素)耐藥菌株有增多趨勢,已有被阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)替代趨勢。氨基糖苷類靜脈滴注要慎用,時間不可長。喹諾酮類藥物抗菌作用較強,但7歲以下小兒慎用。磺胺甲噁唑(smz)、呋喃妥因(呋喃坦啶)適用于下尿路感染的治療,一般用藥5~7天。對真菌引起的尿路感染可用抗真菌藥。

(2)治療療程:由于兒童膀胱炎和腎盂腎炎臨床上不易區分,新生兒和小嬰兒尿路感染合并畸形的比例較高,短程療法,包括單劑量療法和3天療法,在兒童中均不宜推廣。采用短程療法的急性尿路感染兒童,其復發率和重新感染的機會均大于2周左右的常規療法。只有年齡大于5歲,尿路沒有畸形,才考慮采用短程療法。急性初次上尿路感染經有效抗菌治療,多于2~3天熱漸降,尿常規迅速恢復正常,常規療程為2周。對治療恢復不順利者應根據尿培養及藥敏試驗及時更換抗生素,療程需4~6周。初次尿感痊愈后第1,2,3,6,12個月應隨訪中段尿培養及菌落計數至少1年。

(3)復發患者的治療:急性尿路感染經合理抗菌治療,多數于數天內癥狀消失、治愈,但有50%的患兒可有復發,多在治療后1個月內出現。常見的原因有: ①抗菌藥物選擇不當:包括未選用針對致病菌敏感的藥物和僅選用了腎組織內濃度低的藥物,因而達不到有效的殺菌目的。 ②出現了耐藥菌株:這在初次感染的病人很少見,如初次治療后72h癥狀和菌尿未消失,應及時按藥敏結果更換抗生素。 ③l-型細菌:占腎盂腎炎復發的20%,根據其僅能在腎髓質高滲條件下生存,可通過多飲水來降低腎髓質滲透壓破壞其生存環境,同時選用紅霉素和氯霉素等抑制蛋白質合成的藥物重新治療。

(6)尿路畸形的治療:輸尿管腎盂連接處狹窄或腎結石引起的腎盂積水,后尿道瓣膜和膀胱輸尿管反流ⅲ級以上,應予手術治療。

溫馨提示,對于小兒尿路感染疾病的治療方式較多,只要父母們嚴格認清楚疾病的危害性,特別是當出現小的疾病癥狀時,能夠引起高度重視,及時帶孩子到醫院進行檢查,就不會讓尿路感染疾病發生的更加嚴重,也可以第一時間得到專業的救助。

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