腎結(jié)核的尿液檢查

　1.尿液常規(guī)檢查 尿液經(jīng)常呈酸性反應(yīng)，含少量蛋白，在大多數(shù)病人顯微鏡下可見到有少量或中等量的紅細胞和白細胞。但是在發(fā)生混合性尿路感染時則尿液可呈堿性反應(yīng)，鏡下可見大量的白細胞或膿球。 　　

   2.尿普通細菌培養(yǎng) 腎結(jié)核是泌尿系的特異性感染。尿普通細菌培養(yǎng)應(yīng)為陰性。但有相當部分的腎結(jié)核病人存在泌尿系的混合性感染，尿液普通細菌培養(yǎng)可陽性，據(jù)報告腎結(jié)核伴有混合性尿路感染者可達1/3～1/2。 　　

   3.尿液結(jié)核桿菌檢查 　　（1）24小時尿液抗酸桿菌檢查 結(jié)核桿菌是抗酸桿菌中的一種。24小時尿液濃縮作直接涂片抗酸染色后作抗酸桿菌檢查，方法簡單，結(jié)果迅速，陽性率可達50～70%，但包皮垢桿菌、草分支桿菌也是經(jīng)常在尿液中存在的抗酸桿菌，因此尿液中的抗酸桿菌并不等于結(jié)核桿菌。但是反復多次的這種檢查，均能找到同樣的抗酸桿菌，并且結(jié)合臨床的病史與特征的參考，對腎結(jié)核的診斷還是有一定的參考意義。 　　（2）尿結(jié)核菌培養(yǎng) 尿結(jié)核菌培養(yǎng)對腎結(jié)核的診斷有決定作用。尿液培養(yǎng)結(jié)核菌陽性，即可肯定為腎結(jié)核的診斷。但培養(yǎng)時間較長，需1～2個月才能得到結(jié)果，其陽性率可高達90%。 　　（3）尿結(jié)核菌動物接種 尿結(jié)核菌動物接種的結(jié)果診斷腎結(jié)核的價值極高，可作為腎結(jié)核診斷的依據(jù)，其陽性率高達90%以上。但費時較長，亦長需2個月才能得結(jié)果。 　

   4.尿液結(jié)核IgG抗體測定 Nassau等發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病*內(nèi)出現(xiàn)一定量特異性抗體。Grauge等證明特異性抗體為IgG一類。湖北醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院報道以聚合OT為抗原，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定尿液中結(jié)核IgG抗體，腎結(jié)核病人尿液中具有結(jié)核IgG抗體，陽性率可達89.1%。證明此項檢查具有一定的特異性和敏感性，對腎結(jié)核的診斷有相當?shù)呐R床意義。但對晚期腎結(jié)核而腎功能嚴重損害不能分泌尿液，或腎結(jié)核并發(fā)輸尿管梗阻，病側(cè)尿液不能排出，所檢尿液來自健側(cè)腎臟時，可出現(xiàn)假陰性。