高鉀血癥要積極的預防
高鉀血癥是急性腎衰的主要并發癥,是導致少尿期患者死亡的主要原因。對于高鉀血癥預防重于治療。預防和治療高鉀血癥的主要措施有:
①口服陽離子交換樹脂(降鉀樹脂)可使鉀從大便排除。1克鈣型或鈉型樹脂可交換鉀0.8—1.0毫摩爾/升,但鈉型樹脂的鈉進入體內可引起水鈉潴留,近來一般多采用鈣型樹脂。
②避免靜脈輸注陳舊庫存血液(兩周以上庫存血),土。需大量輸血時應采用新鮮血液。
③積極控制感染,清除病灶及壞死組織。因嚴重感染、外傷可使血鉀急劇升高。
④糾正酸中毒:5%NaHC03靜脈輸注,可提高血pH,促使鉀向細胞內轉移,是治療高鉀血癥的主要措施之一。
⑤10%葡萄糖500毫升加普通胰島素10單位靜脈滴注,可促進糖原的合成,使血鉀進入細胞內。
⑥靜脈注入10%葡萄糖酸鈣10—20毫升以對抗鉀對心肌的毒性作用,并可預防因糾正酸中毒而出現的低鈣性抽搐。
⑦避免含鉀較多的食物和藥物。含鉀較高的食物有:瘦肉、蘑菇、土豆、榨菜、海帶、豆制品、橘子、香蕉、炒花生等。含鉀藥物有青霉素鉀鹽、氯化鉀。
⑧透析療法:透析療法是排除體內高鉀最快最有效的措施。當血鉀≥6.5毫摩爾/升或心電圖提示高鉀圖形時應及時進行透析療法。
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