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治療尿毒癥時要做哪些診斷

治療尿毒癥時要做哪些診斷

據相關數據統計,尿毒癥的發病率是一年勝過一年,其中多數為青壯年,但是生活中很多人對尿毒癥不了解,耽誤了最佳治療時期,下面看下尿毒癥的診斷步驟:

很多的醫院在為患者治療之前都會問一患者的病史及癥狀:腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多,逐漸出現少尿、浮腫或血壓高。多數病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反應遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經精神癥狀,嚴重者大小便失禁甚至昏迷;有胸悶、氣短、心前區不適者,提示并發尿毒癥性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者,提示并發肺水腫或尿毒癥性肺炎;少數病人胸悶、持續性心前區疼痛,或伴有不同程度發熱,可能為心包積液;如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并發繼發性甲旁亢或腎性骨病;病人易罹患各種感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。

體格檢查:多數血壓高、貧血貌或面色黝黑,顏面部或下肢浮腫。可有精神神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等癥狀。

尿常規:尿比重下降或固定,尿蛋白陽性,有不同程度血尿和管型。

血常規:血紅蛋白和紅細胞計數減少,紅細胞壓積和網織紅細胞計數減少,部分病人血三系細胞減少。尿毒癥生化檢查、核醫學(ECT)

影象學檢查:B超示雙腎體積縮小,腎皮質回聲增強;核素腎動態顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營養不良征;胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

腎活檢腎穿刺:活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發病的診斷。

鑒別診斷:當無明顯腎臟病史、起病急驟者應與急性腎衰相鑒別。嚴重貧血者應與消化道腫瘤、血液系統疾病相鑒別。此外還應重視對原發病及誘發因素的鑒別,判定腎功能損害的程度。

腎功能測定①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。③純水清除率測定異常。④核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。

關于尿毒癥的診斷步驟,看了以上介紹你現在應該清楚了吧,但是腎病專家說,很多人對尿毒癥不了解,耽誤最佳治療時期,我們在日常生活中要了解尿毒癥的常識,有了身體不適或者不舒服,一定要及時去腎病醫院就診!
 

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