高鉀血癥的一些表現(xiàn)和診斷方法
對于我們每一個人來說,哪一種元素都是不能缺少的。這些元素應(yīng)該保持平衡,不能太多,也不能太少,關(guān)于高鉀血癥這種疾病,大家還都不是特別的了解,這種病也是特別厲害的,嚴重時也會危及生命,所以我們要特別的重視。下面就結(jié)實一些高鉀血癥的一些表現(xiàn)和診斷方法。
【臨床表現(xiàn)】
取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度、速度等,病人一般無特異癥狀,主要是鉀對心肌和骨髂肌的毒性作用。
1.抑制心肌收縮,出現(xiàn)心律緩慢,心律不齊,嚴重時心室顫動、心臟停搏于舒張狀態(tài)。低Na+ 、 低Ca2+、高Mg2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特征性改變是:早期T波高而尖、Q-T間期延長,隨后出現(xiàn)QRS波群增寬,PR間期延長。
2.神經(jīng)肌肉癥狀:早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木,軟癱,先為軀干,后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。
3.高血鉀時,可致代謝性酸中毒。
緊急處理:
1、首先用10%藥葡萄糖酸鈣20ml+10%GS20--40ml緩慢○v。10分鐘見效果,作用可持續(xù)1小時。
2、繼之用5%碳酸氫鈉100-200ml快速靜滴。(注意先補鈣,后糾酸,NaHCO3與Ca2+不見面)。5分鐘見效,作用可持續(xù)2小時。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS給予1uRI靜滴)。半小時見效,持續(xù)4小時。
4、排鉀措施:
(1)、聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g,沖服;20%甘露醇100ml,口服;或大黃粉3.0g,沖服。也可用聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g+20%甘露醇150ml,保留灌腸。
(2)、速尿60mg, 緩慢○v,用于每日尿量﹥700ml者,對尿毒癥少尿患者無效。
5、立即作血透。
如何減少K的來源:
1、停(減)經(jīng)口、靜脈的含K飲食和藥物。
2、避免應(yīng)用庫血。
3、清除體內(nèi)積血,或壞死組織。
4、停服保K利尿劑和ACEI(ARB)。
5、控制感染,減少細胞分解。
6、供高糖高脂飲食,或采用靜脈營養(yǎng),以確保足夠熱量,減少體內(nèi)分解代謝釋放的鉀。
【診斷】
凡遇有引起高鉀血癥原因的病人,要提高警惕,應(yīng)經(jīng)常進行心電圖檢查,如發(fā)現(xiàn)心電圖的高鉀血癥改變,即可確診。血清鉀測定常顯示血鉀增高。
以上就是一些高鉀血癥的一些臨床表現(xiàn)了,在我們生活中,疾病現(xiàn)在是越來越多了,我們當患有疾病也不要灰心,要用樂觀的心態(tài)去面對,不能因為疾病就自暴自棄的,相信疾病是會治療好的,要對自己有信心,希望大家早日康復(fù)。
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