隱睪癥 盡早恢復睪丸功能
睪丸是男性主要性器官,其功能是產生精子,保證人類種族的延續。同時,睪丸還分泌雄性激素,可刺激精子發生及男性附性器官和副性征的發育。一些先天發育障礙或后天因素誘發的睪丸疾病,均可以導致不育癥。其中,隱睪癥是一種常見的疾病,有可能是失去生育能力的罪魁禍首。
隱睪睪丸在胎兒期由腹膜后降入陰囊,若在下降過程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股溝管內環、腹股溝管或外環附近則稱為隱睪癥。隱睪癥患者不僅可能發生睪丸腫瘤或發生外傷、精索扭轉、心理障礙,更嚴重的是造成生育功能異常。
隱睪的病因可能與解剖學因素和內分泌因素有關,可能是單一的,也可能是兩種因素共同作用的結果。內分泌因素可能包括睪丸分泌雄性激素延遲或不足、靶器官對雄性激素不敏感等。解剖學因素可能包括睪丸系帶過短、睪丸周圍組織粘連、精索血管或輸精管過短、腹股溝狹小、陰囊發育不良等。但總的來說,其病因仍不是十分清楚。一些統計顯示,雙側睪丸不育者為90%以上,單側隱睪不育者約60%一85%。主要表現為少精癥及睪丸組織的病理性改變。
隱睪癥患者由于睪丸周圍的溫度比在陰囊溫度高1.52℃左右,而這會導致睪丸上皮萎縮、阻礙精子的發生,造成不育。位置越高的睪丸上皮改變越嚴重,因此,單側隱睪患者其對側降至陰囊的睪丸,也有受損情況。
睪丸活檢可見生精小管萎縮、生精細胞減少,嚴重者甚至可以有生精細胞消失、生精小管發生透明樣變和閉鎖。睪丸的組織學顯示,隱睪時Leydig細胞數目減少且萎縮,導致精原細胞A停止轉為B,影響了生殖細胞的繁殖。青春期前睪丸的生殖細胞數目和青春期后的精子細胞數目密切相關。因此,青春期前如睪丸內無生殖細胞,行睪丸固定術對生殖功能無益。
針對隱睪癥,目前人們對其治療已經有了較為完善的計劃。其目的是盡早恢復睪丸的生殖細胞數量及功能,提高生育力。具體方案如下:
1. 凡男性新生兒都需檢查有無隱睪,小兒曲腿坐位檢查最為準確。
2. 如隱睪小兒智力遲鈍,需除外其他有關綜合征。
3. 小兒10月齡時就應采取GnRH噴鼻,3次/日,每次400μg。
4. 如不成功,每周用HCG 1500U,共3周。
5. 如復發,可再用4周GnRH。
6. 如內分泌治療失敗,需于2周歲前手術。
7. 如并發疝或睪丸異位,都應手術。
8. 需隨訪每年一次,直至青春期。
9. 小量buserelin(10μg)隔日一次,用5~6月可增加生殖細胞數或可促進生育,尤用于7歲前效果更好。
綜上所述,隱睪癥是導致男性不育癥的一種重要因素。常規的預防和治療措施是睪丸的定期檢查以及隨訪和治療計劃的完備實施。對于隱睪癥患者,早期發現早期治療,才能幫助患者盡早恢復睪丸的生殖細胞數量及功能,提高生育力,更好地維護生殖健康,為社會和家庭健康發展打下堅實的基礎。
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