背部僵硬不一定是強直性脊柱炎，可能是其他疾病：
1.肌肉勞損：患者長時間保持固定姿勢工作或者運動過量，導致肌肉勞損，會有背部僵硬的表現，患者臥床休息、熱敷、按摩，能夠使臨床癥狀得到緩解。
2.強直性脊柱炎：患者患有強直性脊柱炎，會有典型的背部僵硬、脊柱活動受限，并且伴有持續的疼痛癥狀。
3.胸椎或腰椎骨折：患者胸椎或腰椎骨折，會有背部肌肉反射性痙攣，引起背部僵硬，拍攝X光片可以證實診斷。
強直性脊柱炎，局部炎癥會導致疼痛、局部增生、局部活動度降低，而一些男性病人，背部特別直、特別僵硬，表面看起來就像是一根竹子，失去了柔軟和活動能力，嚴重時會導致背部彎曲。如果是髖關節、膝關節、踝關節的話，關節也會變得僵硬，活動能力會受到很大的限制，因此，要盡早診斷和治療。若再有骨質流失加上應力異常集中的結果，會造成脊柱多處骨折。強直性脊柱炎從骶髂關節發病，繼而發展到脊柱關節，導致上下椎體骨贅增生，壓迫神經根、脊髓或影響椎動脈供血，引起脊柱炎癥的疾病。
強直性脊柱炎通過問診病史，觀察臨床癥狀和輔助檢查確診。
1、問診病史，如父母、祖父母、外祖父母中有強直性脊柱炎，應高度重視。
2、臨床癥狀：以腰背部僵硬、疼痛、活動受限、交替性臀腿痛、髖膝關節疼痛、腫脹、活動受限等。
3、輔助檢查：B27檢查、骶髂關節磁共振、CT檢查等。強直性脊柱炎要注意休息和保暖，避免劇烈活動。
腰椎疼痛是強直性脊柱炎的主要癥狀。強直性脊柱炎是一種脊椎疾病，屬于血清陰性。其臨床表現為背部、臀部的疼痛，從臀部到腰部逐漸上升，逐漸蔓延到胸部、頸部，引起局部的疼痛和僵硬。隨著病情的發展，會導致胸、腰、頸椎等部位的活動受到限制，通常會有晨僵現象，病人會因為背部的疼痛而醒來，經過一些輕微的運動，就會減輕。氨甲蝶呤的首選，羥氯喹、柳氮磺胺金制劑如依那西普、英夫利西單抗等藥。
治療強直性脊柱炎的藥物大致有以下幾類：
1、非甾體抗炎藥：常用做起始治療方案，能迅速改善腰背疼痛和發僵的癥狀，減輕關節腫脹增加關節的活動范圍，提高生活質量。
2、糖皮質激素類：糖皮質激素類不良反應較多，建議短期小劑量的使用，一般多用于局部注射，避免肌腱內注射。
3、慢性作用藥物：這類藥物起效緩慢，可改善外周關節炎，對前葡萄膜炎有預防復發和減輕病變的作用。
4、抗TNF-a制劑：是治療強直性脊柱炎的特效藥，治法簡單但費用昂貴，且用藥前需排出活動性結核、急性感染。
脊柱炎的區別主要是脊柱炎包括強直性脊柱炎。
脊柱炎應統稱為脊柱炎癥，其中包括強制性脊柱炎，脊柱炎的病因如下。類風濕性脊柱炎屬于自體免疫性疾病，病因不明，認為與遺傳，周邊環境有關。另外還有一類是非特異性的結締組織病，如自身免疫反應性疾病，其中最常見的就是類風濕關節炎等，也可以說這是類風濕病中的一種。強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，是自身免疫性疾病。
