在醫(yī)院做微創(chuàng)介入治療抑制癌細(xì)胞,尚未出院就出現(xiàn)頻繁流鼻血的情況,查手術(shù)前期化驗結(jié)果,白細(xì)胞低,再次化驗,醫(yī)生認(rèn)為是脾大原因,建議針對脾大再次微創(chuàng)介入治療,控制半個脾。
我想請問:1,醫(yī)生的診斷是否合理?2,醫(yī)生的建議是否合理?3,老人身體虛弱連續(xù)手術(shù)是否可行?4,是否有其他發(fā)病原因?
當(dāng)患者患有丙肝,繼而脾大。
在患者脾大時,應(yīng)作進(jìn)一步檢查,作肝臟ct或核磁共振掃描,觀察肝結(jié)構(gòu),包膜完整與否,肝臟體系有無萎縮現(xiàn)象,肝有無增寬現(xiàn)象,若發(fā)生,則提示肝硬化表現(xiàn),可診斷肝硬化。另外,對于一些肝功能指標(biāo)正常的人來說,也應(yīng)該警惕自己有沒有發(fā)展成肝硬化。部分患者影像學(xué)上可發(fā)現(xiàn)尚無明顯肝硬化表現(xiàn)僅脾大,仍需注意,可為纖維化或早期肝硬化表現(xiàn)。因為肝功能異常和門脈高壓導(dǎo)致了很多慢性肝病,其中一部分人容易發(fā)展成肝炎之后再進(jìn)展成為肝硬化甚至是肝癌,這就需要及時去醫(yī)院就診。丙肝病人在診斷明確后,必須重視抗病毒治療,丙肝現(xiàn)已能徹底根治,經(jīng)正規(guī)3~6月份抗病毒治療,可治療丙肝病毒,因此,愈早愈治,能防治肝硬化或肝癌。
丙肝病人發(fā)生肝硬化時,除積極保肝護(hù)肝外,還必須處理好肝硬化,尤其要注意肝硬化所導(dǎo)致的某些并發(fā)癥,如發(fā)生肝硬化腹水時,應(yīng)積極去防止感染。補(bǔ)充白蛋白,增強(qiáng)利尿消腫,同時還應(yīng)積極防治消化道出血。
與此同時,對于丙肝病人應(yīng)該給予一種高效的抗病毒治療方法,現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了徹底治愈丙肝,經(jīng)過6個月的抗病毒治療后,病毒能夠被徹底清除掉,從而減緩肝硬化發(fā)展加重,甚至防止其發(fā)生癌變。
丙肝出現(xiàn)肝硬化無法治愈,但是積極治療后,是可以得到很好的控制的。
丙肝是一種急性、慢性傳染病,主要是由于乙肝病毒的影響而導(dǎo)致的,有些患者能夠被治愈,但是有些患者會轉(zhuǎn)變成長期的肝炎,導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)反復(fù)的損害,同時也會導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化。丙肝發(fā)展到肝硬化,特別是在代償期,可以通過抗病毒、抗肝纖維化等綜合療法來緩解,甚至可以扭轉(zhuǎn)肝硬化,但到了失代償期,則會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
如有丙肝病毒感染,通過積極,及時,有效地處理,徹底清除體內(nèi)丙肝病毒,一般不引起肝硬化,但必須重視幾個方面。
首先應(yīng)重視定期復(fù)查隨訪,有些患者很可能會復(fù)發(fā),因此有必要定期復(fù)查肝臟彩超、肝功能、丙肝病毒rna等。而且并非僅丙肝引起肝硬化,例如,長時間大量喝酒,例如有膽汁淤積,例如,有慢性乙肝病毒感染,例如,有非酒精性脂肪肝,均可引起肝硬化,因此,應(yīng)防止肝硬化的發(fā)生,應(yīng)重視對自身肝臟疾病進(jìn)行積極治療,還要注重培養(yǎng)好習(xí)慣。
丙肝發(fā)生的時間長短與個人的體質(zhì)、生活習(xí)慣、是否接受過治療有關(guān),有些人一輩子都不會發(fā)生肝硬化。
一些人的免疫力比較好,可以在很長一段時間內(nèi)抑制丙肝病毒的復(fù)制,從而保持肝功能的正常,甚至終生都不會發(fā)生肝硬化。長期吸煙、飲酒、熬夜、暴飲暴食,很有可能會在很短的時間內(nèi)發(fā)展成為肝硬化。如果出現(xiàn)丙肝細(xì)胞癌陽性,應(yīng)盡快應(yīng)用抗病毒藥物,一般情況下可以控制病情。
一般情況下,老年人頸動脈硬化,是一種隨年齡增長而可能發(fā)生的病癥。這種病變會導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死等心腦血管事件。在臨床上多采用抗凝和溶栓療法。可以通過服用阿司匹林和氯吡格雷來抑制血小板聚集,也可以使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀以及辛伐他汀等藥物來降低血小板在血管中的聚集,從而減輕炎癥反應(yīng),預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。同時需定期到醫(yī)院復(fù)診,以觀動態(tài)分析頸動脈斑塊改變,必要時需手術(shù)治療。