如果是腦積水,可以通過(guò)服用吡拉西坦、奧拉西坦、胞磷膽堿等藥物來(lái)改善腦部的代謝,并在必要時(shí)進(jìn)行腦室的引流術(shù)。
此外,如果可以的話(huà),盡早進(jìn)行外科手術(shù)。如果不能接受外科手術(shù),可以采用甘露醇降顱壓等保守療法。如果病人有明顯的意識(shí)障礙,可以用醒腦靜、復(fù)方麝香等醒腦藥物;還可以選擇奧拉西坦、吡拉西坦、長(zhǎng)春西丁等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。高血壓病人要積極的控制血壓,在超過(guò)180mmHg和110mmHg的舒張壓時(shí)要進(jìn)行降壓。
丘腦出血需要根據(jù)臨床癥狀,以及出血量的大小來(lái)進(jìn)行相關(guān)的處理和治療。如果出血量比較小的話(huà),一般并不會(huì)引起意識(shí)障礙和肢體活動(dòng)障礙,可以采取藥物保守治療,比如應(yīng)用甘露醇減輕腦水腫,以及腦保護(hù)劑保護(hù)腦細(xì)胞。因?yàn)榍鹉X出血容易引起應(yīng)激性潰瘍,可以用奧美拉唑進(jìn)行預(yù)防。如果出血量比較大,并破入腦室,出現(xiàn)意識(shí)障礙,可以采取手術(shù)治療的方法。在治療的過(guò)程中,還應(yīng)該控制好血壓,注意避免電解質(zhì)代謝紊亂。
一般情況下,腦出血后繼發(fā)腦積水,要確定屬于急性還是慢性,再進(jìn)行治療。具體分析如下:
急性腦出血伴有急性腦水腫,必須進(jìn)行腦室外側(cè)穿刺引流術(shù),這樣可以保證病人的生存,避免出現(xiàn)致命的危險(xiǎn)。慢性腦水腫患者,則要做腰椎穿刺,檢查腦脊液的具體特征、量、壓力數(shù)值,然后再進(jìn)行具體的外科操作,一般采用腦外腹腔分流術(shù),這樣可以減輕腦水腫對(duì)腦部的損害。必須要盡快的進(jìn)行手術(shù),以免加重病情,對(duì)身體的影響。
一般來(lái)說(shuō),丘腦出血預(yù)后應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況來(lái)判斷。
丘腦出血主要指各種原因引起的丘腦膝狀體動(dòng)脈、丘腦穿通動(dòng)脈破裂出血,多與高血壓腦病有關(guān),可能有偏身感覺(jué)障礙、偏盲、意識(shí)障礙、丘腦性失語(yǔ)等癥狀。如果出血量比較小,預(yù)后會(huì)比較好,危險(xiǎn)期也會(huì)短,反之則不太好。
在日常生活中,患者還需保持注意營(yíng)養(yǎng)均衡,多吃富含鈣質(zhì)的食物,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),比如慢跑、游泳等,作息規(guī)律。
通常來(lái)說(shuō),丘腦出血超過(guò)15毫升算嚴(yán)重。
丘腦出血主要因腦膝狀體動(dòng)脈或穿通支破裂引起,如果局限于丘腦,可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲三偏等癥狀,但感覺(jué)障礙較重,而且個(gè)別出現(xiàn)丘腦痛且感覺(jué)障礙不易恢復(fù),而如果出血量少,只有幾毫升,患者的神志清楚,只有部分的肢體活動(dòng)障礙,那么病情就相對(duì)不算太嚴(yán)重;但如果丘腦出血超過(guò)15毫升,一般算嚴(yán)重,可以通過(guò)手術(shù)治療。
丘腦出血一般按以下步驟檢查,具體分析如下:
1、詢(xún)問(wèn)病史,丘腦出血主要是高血壓性腦出血,主要有高血壓病等危險(xiǎn)因素,詢(xún)問(wèn)有無(wú)高血壓、高血脂、心臟病等其他疾病。
2.詢(xún)問(wèn)患者的癥狀,丘腦出血的癥狀是急性發(fā)作,以頭疼為主,伴有惡心、嘔吐。
3.做體格檢查,病人常伴有對(duì)側(cè)偏癱、偏癱、言語(yǔ)障礙、舌癱等,并常伴有下肢的巴彬斯基征陽(yáng)性。