醫生回答共3條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
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李銀利
護士
萬全縣孔家莊中心衛生院外科
一級甲等
擅長:外科、
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指導意見:腦部有萎縮的情況是需要進行對癥的護理及進行營養腦細胞的治療就好的,注意行護理,加強以對癥的降壓及控制,要是有褥瘡進行局部的消炎的治療就好的。
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鐘稱梅
護士
于都縣羅江衛生院內科
一級
擅長:高血壓、糖尿病
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病情分析: 根據你的情況褥瘡流朧到護理人的劃破的手指上應該及時醫院做相關檢查以免感染到某種疾病。
意見建議:1.藥物治療 發現和確診為褥瘡后,可針對癥狀使用褥瘡藥科學治療: (1)碘酊具有使組織脫水促進創面干燥、軟化硬結構的作用。將碘酊涂于創面,每日2次。 (2)多抗甲素 它能刺激機體的免疫細胞增強免疫功能,促進創面組織修復。對創面較大者,先用生理鹽水清創,然后用紅外線燈照射20分鐘,創面干燥后用多抗甲素液濕敷,再用紅外線燈照射10分鐘,最后用滅菌紫草油紗布覆蓋,對滲出液多者,每日換藥3次。 (3)滅滴靈對殺滅厭氧菌有特效,并能擴張血管,增強血液循環。用此藥沖洗后,濕敷創面,加紅外線燈照射20分鐘,每日3-4次。 (4)傳統中藥 對于II和IV期褥瘡,中藥膏的應用十分重要。可以先用生理鹽水清洗創面,去除壞死組織,再采用中藥涂于褥瘡創面進行治療,伴有空洞可配合使用化腐生肌油紗條,能將化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生長.中藥治療褥瘡的重要性越來越得到認可。編輯本段2.分期治療 一期的臨床表現以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主癥,皮膚的完整性尚未破壞,及時治療,有望完全恢復正常而不潰爛,這就是褥瘡一期的表現。治療應首先應增加患者的翻身次數,以改善局部血液循環,糾正缺血缺氧,還要盡可能去除導致褥瘡的病變因素。其次用過氧化氫液擦拭創面,再用生理鹽水清洗創面,用75%酒精消毒褥瘡周圍皮膚,再用無菌紗布覆蓋。 二期的臨床表現是以局部皮膚紫紅色、水腫為主癥。瘀血久滯可成瘕,所以也每見皮下硬結;水腫甚時可使皮膚變薄,故又常見出現水皰,水皰不小心極易破潰,從而又可引發感染。此期治療應注意保持皮膚潔凈,嚴防引起感染。未潰破的水皰要盡量減少摩擦,以防破裂;大水皰可用注射器抽取皰內液體,以保護皮膚不受損傷。此期又稱炎性浸潤期,說明最易引起感染,如有感染,可靜脈滴注有效抗生素。先用生理鹽水清洗創面,有水泡未破者,則用無菌注射針頭將水泡刺破,再將消毒紗布浸入新液中,取兩層紗布敷于創面,每3—4小時用注射器抽取藥液滴于敷料之上,以保持覆蓋傷口的紗布濕潤。提示:盡量保護好表皮,所用紗布應采用無菌醫用紗布;使用新液之前先用生理鹽水將創面洗干凈;采用軟枕或墊圈將患處騰空,避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。再次換敷料時可用生理鹽水將紗布再次濕潤后揭下,防止敷料與創面發生粘連。 治療炎性浸潤期壓瘡患者,臨床多用0.5%碘伏消毒,使創面干燥,但此法容易使傷口脫水,不利于上皮細胞生長,易使生物活性物質丟失,減慢愈合速度。不覆蓋紗布則容易造成皮膚與床鋪等形成擦傷,覆蓋紗布又容易導致敷料與創面粘連,再換藥時易導致機械損傷,增加患者疼痛感,甚至會擴大創面。目前認為,在無菌條件下持續濕潤,有利于創面上皮細胞生成,加速壞死組織脫落,顯著促進肉芽組織生長和創面的愈合。所以持續濕敷的方法適合用于治療炎性浸潤期壓瘡。 三期又稱淺度潰瘍期,是褥瘡比較嚴重的階段,治護均較困難。由于褥瘡早期失于發現,加之以后又治不如法,致使病變局部表皮水皰逐漸擴大,以致破潰暴露出真皮,真皮極易感染,感染后原有的黃色滲出液表面可有膿液覆蓋,并逐漸形成潰瘍,開始出現疼痛。治療首先應用防褥瘡氣墊床并2h翻身1次,避免受壓,保持皮膚干燥、清潔,床單清潔、平整無皺褶。再有效地抗感染,以防病情繼續發展。使用足量有效的抗生素的同時,局部每天換藥2次,換藥時遵循無菌技術操作規程。上午先用雙氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥瘡創面,若有壞死組織先剪去后再清洗,局部均勻涂碘伏,用頻譜治療儀局部照射20min,最后覆蓋無菌紗塊。下午常規清刨及頻譜照射后,用浸有新液的紗塊貼在創面上,再覆蓋無菌紗塊。當創面逐漸縮小,不宜再用紗塊時,直接將新液滴于創面。碘伏溶液由碘和載體結合而成,對細菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原蟲均有較強的殺滅作用,對皮膚黏膜無刺激性。新液則具有通利血脈,養陰生肌的作用,能促進血管新生,促進肉芽組織生長,改善創面微循環,加速病損組織修復及增強機體免疫功能.臨床土主要用于各類潰瘍創面的愈合。用頻譜儀照射有利于血液循環,消炎鎮痛。此法污療褥瘡治愈率高,療程短,促進肉茅組織生長,使用方便,無副作用,促進愈合,是治療褥瘡的較好方法。 四期處理原則是清潔創面,去除壞死組織和促進肉芽組織的生長,先用生理鹽水清洗創口,再用絡合碘對創口消毒。適當清創清除壞死組織,可用外科法、機械法及化學酶法、自溶法等。外科擴創是最有效的方法,銳物清創最迅速,可用手術刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用新液。主要是快速促進創口的修復。當使用了康復新濕敷后,滲液逐漸減少,周圍紅腫消退后結痂形成。隨著治療次數的增加,局部癥狀改善明顯。
護理 (1)主要原則是定期翻身、減壓,強調體位及翻身,經常更換體位,每2~3h翻身一次,局部可使用氣墊、氣圈等。對長期臥床的患者,最好使用翻身床、褥瘡防治氣墊床。翻身床可幫助護理人員對患者進行左右翻身,三折板翻身床翻身時減少了對病人皮膚的摩擦,可以有效減輕病人受壓迫皮膚的損傷,對恢復褥瘡病有顯著效果。變換體位。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成,通過交替充氣和排氣,幫助患者緩慢翻身,從而避免局部長時間受壓,起到有效改善受壓部位血液循環,防止褥瘡發生或發展的目的。臨床上,我院對長期臥床的患者(尚未發生褥瘡),使用翻身床和褥瘡防治氣墊床,尚無一例發生褥瘡。 (2)保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環節,同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下,定時采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚,如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等,以促進局部血液循環,避免或減少褥瘡的發生。 (3)補充營養、保持高蛋白飲食,防止機體分解大于合成,以促進傷口愈合,收到比較理想的康復療效。 (4)除局部換藥外,配合紅外線照射。照射距離離患處約30cm,每日1~2次,每次30min,也能取得顯著效果。照射時應隨時觀察局部情況,以防燙傷。
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周志明
醫師
臨沂市蔡氏皮膚研究所內科
擅長:腎功能衰竭,慢性腎衰竭,急性腎衰竭,慢性腎小球腎炎...
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病情分析: 你好。一般沒有什么影響。注意手部的清潔就是了。病人本身的褥瘡可以用去腐生肌藥物和一些抗厭氧菌的藥物治療。尤其注意衛生,勤給病人翻身,擦身,注意不要一直一個姿勢。另外注意營養,增加蛋白質攝入,增加抵抗力。手部的病變可以先用一些抗炎藥物,如果有膿的話可以先把膿擠出。可以適當理療。
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