腦外傷包括頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷,首先要急診查頭顱ct明確是哪一種類型的損傷。顱骨損傷如只是線形骨折自行愈合,對于凹陷性骨折,需要根據凹陷深度及有無癥狀采取保守或者手術治療。
昏迷是最重的一種,根據昏迷的輕重,可以分為淺昏迷和深度昏迷。
淺暈是指失去了大部分的意識,沒有自己的活動,對于聲音和光線的刺激沒有任何的反映,對于疼痛的刺激比如眶上緣會表現出痛苦的神色和回避的表現,比如瞳孔對光反射,角膜反射,眼球移動,吞咽反射,咳嗽反射等都會出現,但也會出現呼吸、心率、排泄等異常癥狀。深度昏迷是指失去知覺,對任何刺激都沒有任何的反應,身體的放松,四肢的動作都會變得緩慢。
淺昏迷狀態一般是要看陷入昏迷的原因,有的情況比較嚴重,這需要一定的治療,或者是外物引導才能蘇醒,如果生命體征平穩,而且呼吸均勻,用不了多久就會自然清醒,平時的時候多給他說說話,通過外在的因素讓病人清醒,積極配合醫院檢查和治療,才能讓清醒的時間提前。
淺昏迷可能會有以下臨床表現:
昏迷可以分成三個階段:嗜睡、淺昏迷、深昏迷,淺昏迷是一種劇烈的刺激有輕度的反應,這是一種介于睡眠和深度昏迷的過渡階段。大多數患者淺昏迷后會失去了知覺,不能自發地活動,對光和聲刺激沒有任何的反映,對疼痛刺激可能表現為痛苦的面部肌肉或四肢收縮等防衛行為。昏迷可以包括:角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等。
如果淺昏迷不進行及時的處理和治療,會陷入深度昏迷。
腦出血往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病,早期死亡率很高,幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。一般昏迷時間長短與病情輕重,個人體質有關。需要及時治療,脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續出血、可改善癥狀。
如果腦梗塞患者處于淺昏迷狀態,則該患者容易出現淺呼吸、急促呼吸或嘆息樣呼吸等表現。這時血氧飽和度通常會下降,這種情況意味著可能會危及患者生命。
當患者的兩邊瞳孔都不均勻時,就會出現腦疝,這同樣會威脅到患者的生命。所以,如果患者昏迷不醒,很有可能會加重病情,甚至導致呼吸停止。需要進入加護病房,接受積極的治療。