醫(yī)生回答共7條醫(yī)生回復(fù)因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
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蔡懷壯
遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)科
三級甲等
擅長:消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病
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問題分析: 丙型肝炎主要有以下幾個傳播途徑:血液傳播,母嬰傳播,性傳播。
急性丙型肝炎:成人急性丙型肝炎病情相對較輕,多數(shù)為急性無黃疸型肝炎,ALT 升高為主,少數(shù)為急性黃疸型肝炎,黃疸為輕度或中度升高。可出現(xiàn)惡心,食欲下降,全身無力,尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭
意見建議:直接作用抗病毒藥物(Direct-acting Antiviral Agents, DAA)蛋白酶抑制劑博賽匹韋Boceprevir(BOC)或特拉匹韋Telaprevir(TVR),與干擾素聯(lián)合利巴韋林的三聯(lián)治療,2011年5月在美國開始批準用于臨床,推薦用于基因型為1型的HCV感染者,可提高治愈率。博賽匹韋Boceprevir(BOC) 800mg 飯后,每天三次(每7-9小時),或特拉匹韋Telaprevir(TVR)750mg飯后(非低脂飲食),每日三次(每7-9小時)。期間應(yīng)密切監(jiān)測HCV RNA,若發(fā)生病毒學(xué)突破(血清HCV RNA 在最低值后上升>1 log),應(yīng)停用蛋白酶抑制劑
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王健
醫(yī)師
淮南新康醫(yī)院內(nèi)科
二級甲等
擅長:CT常見病多發(fā)病的診斷
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問題分析: 丙型病毒性肝炎,簡稱為丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎,有傳染性,主要經(jīng)輸血,針刺,吸毒等傳播。
1,急性丙型肝炎:成人急性丙型肝炎病情相對較輕,多數(shù)為急性無黃疸型肝炎,ALT 升高為主,少數(shù)為急性黃疸型肝炎,黃疸為輕度或中度升高。可出現(xiàn)惡心,食欲下降,全身無力,尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下,其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達到痊愈,在不進行抗病毒治療干預(yù)的情況下,85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自發(fā)性清除HCV。 2,慢性丙型肝炎:癥狀較輕,表現(xiàn)為肝炎常見癥狀,如容易疲勞,食欲欠佳,腹脹等。也可以無任何自覺癥狀。化驗ALT反復(fù)波動,HCVRNA 持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性,肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn),甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。 3,丙肝肝硬化:感染HCV 20-30年有10%~20%患者可發(fā)展為肝硬化,1%~5% 患者會發(fā)生肝細胞癌(HCC)導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況,如出現(xiàn)黃疸,腹水,靜脈曲張破裂出血,肝性腦病等,其生存率則急劇下降。
意見建議:急性丙型肝炎:有確切證據(jù)提示干擾素治療能夠降低急性丙型肝炎的慢性化比率,可在HCV感染急性肝炎發(fā)作后8-12周進行,療程為12-24周。慢性丙型肝炎:應(yīng)在治療前評估患者肝臟疾病的嚴重程度,肝功能反復(fù)異常者或肝穿組織學(xué)有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者,易進展為肝硬化,應(yīng)給予抗病毒治療。 3.丙型肝炎肝硬化:⑴ 代償期肝硬化(Child-Pugh A級)患者,盡管對治療的耐受性和效果有所降低,但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生,建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。⑵ 失代償期肝硬化患者:多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng),有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。
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曹保習(xí)
醫(yī)師
河北省邢臺威縣人民醫(yī)院中醫(yī)科
二級甲等
擅長:高血壓,心血管疾病,糖尿病
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問題分析: 丙肝是一種傳染性的疾病,主要是由丙肝病毒而引起的,其血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等是丙肝病毒傳播最主要的傳播途徑。
意見建議:慢性丙肝癥狀可出現(xiàn)不同程度的乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛,可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無明顯癥狀和體征
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張威
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
二級甲等
擅長:宮頸糜爛,細菌性陰道炎
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問題分析: 你好,丙型肝炎是由丙肝病毒所引起,是通過輸血或血制品,血透析,單采血漿還輸血球,腎移植,靜脈注射毒品,性傳播,母嬰傳播等傳染引起的。
意見建議:急性丙型肝炎雖然有部分患者可以自愈,但對所有的急性丙型肝炎患者應(yīng)給予積極治療,因為急性期的療效好.其治療可根據(jù)患者的具體情況進行適當(dāng)休息,降酶,保肝,抗病毒及其他對癥治療,
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趙明東
主治醫(yī)師
河北省淶水縣永陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院其他
一級甲等
擅長:動脈硬化,心肌缺血,高血壓
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問題分析: 丙肝也是一種和乙肝傳播途徑差不多的疾病,主要也是通過血液、母嬰、性接觸等傳播,普通的日常接觸是不傳播的。
意見建議:丙肝的癥狀不典型,包括乏力、頭暈、惡心、嘔吐、厭油膩、黃疸等,在急性期有傳染性。治療主要是抗病毒治療,在積極的調(diào)理身體的免疫力,才能達到有效的治療目的。
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李亞磊
主治醫(yī)師
傳染科
擅長:乙肝、丙肝、肝硬化、藥物性肝病、肝癌、自免肝等
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問題分析:您好,丙肝是由病毒感染造成的傳染性疾病主要通過血液、性、母嬰傳播。丙肝初期沒有明顯癥狀,病情嚴重一般會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、精神不濟等常見癥狀。至于治療目前采用的801治肝體系能實現(xiàn)源頭治肝,效果不錯可以進一步了解。
意見建議:除了積極治療之外,平時應(yīng)給予合理飲食,營養(yǎng)支持,禁忌煙酒。生活工作中應(yīng)勞逸結(jié)合,適當(dāng)休息,避免過勞。但在丙肝早期肝酶明顯升高或者慢性肝病病變明顯活動時,均應(yīng)臥床休息。
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唐廣計
醫(yī)師
傳染科
擅長:藥物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
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問題分析:您好,丙肝是由病毒感染造成的傳染性疾病,主要通過血液、性、母嬰傳播。丙肝初期沒有明顯癥狀,病情嚴重一般會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、精神不濟等常見癥狀。至于治療目前采用的801治肝體系能實現(xiàn)源頭治肝,效果不錯可以進一步了解。
意見建議:除了積極治療之外,要合理飲食首先是飲食結(jié)構(gòu)合理,多食蔬菜、水果,以補充足夠的維生素和纖維素,也有助于促進消化功能。肝臟功能減退常常影響脂肪代謝,所以很多慢性肝炎患者會合并有肝炎后脂肪肝,因此飲食要注意低脂肪、低糖、高蛋白。蛋白質(zhì)飲食要包括植物蛋白和動物蛋白,如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等。
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