一般情況下,房顫可能屬于冠心病,但也可能不屬于冠心病。具體情況分析如下:
房顫是一種持續(xù)性心律失常,心跳頻率快且無(wú)規(guī)律,房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率可達(dá)300~600次/分鐘。房顫可能是冠心病引起,但也可能不是冠心病引起的,而是高血壓、心臟瓣膜病、心力衰竭等病癥導(dǎo)致的,因此房顫不一定屬于冠心病。房顫患者需要使用利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮等藥物治療,如果反復(fù)發(fā)作,可以進(jìn)行射頻消融。
房顫屬于心律失常,導(dǎo)致房顫的原因較多,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和心肌缺血是最為常見(jiàn)的原因之一,冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示冠狀動(dòng)脈狹窄明顯,0.6%~0.8%的患者出現(xiàn)房顫。
急性心肌梗塞房顫發(fā)病率可升至10%左右,病人一旦患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。因冠狀動(dòng)脈某支或幾支病變會(huì)引起相應(yīng)部位心肌缺血,如心房缺血可以影響心房的傳導(dǎo)功能,促發(fā)房顫的發(fā)生,也可以使心房肌折返趨于穩(wěn)定,誘發(fā)維持房顫的產(chǎn)生,因此心肌缺血就是可以導(dǎo)致房顫的發(fā)生。
冠心病心肌缺血可以吃以下藥,具體分析如下:
冠心病心肌缺血,可以口服抗血小板的藥物,比如阿司匹林、華法林、腸溶阿司匹林、抵克立得、氯吡格雷、西洛他唑等,這些都是可以預(yù)防血栓的發(fā)生,并能有效地預(yù)防冠狀動(dòng)脈的硬化。第二種是可以使用一些抗凝劑,比如雙香豆素、硝酸香豆素等,這些都是預(yù)防心臟內(nèi)的血塊。第三類(lèi)是β-阻滯藥物,包括阿替洛爾、特拉唑嗪、普萘洛爾。
冠心病心肌缺血的主要癥狀是,當(dāng)疲勞或精神緊張,心肌缺血病人可有胸骨后或心前區(qū)悶痛,或者緊縮樣痛,并輻射至左肩左上臂,持續(xù)三到五分鐘,休息過(guò)后能自行減輕,多見(jiàn)心肌缺血。另外還有一些患者由于其他疾病導(dǎo)致心臟功能受損而產(chǎn)生胸痛,如心肌梗塞等,這些都屬于心肌損傷性疾病。另外心絞痛還是心肌缺血的常見(jiàn)表現(xiàn)之一,心絞痛雖為心肌缺血的共同臨床癥狀,但心絞痛并非心肌缺血患者所必須具備的一種病癥,部分病人會(huì)發(fā)生無(wú)癥狀性無(wú)痛性心肌缺血,且無(wú)心絞痛,心肌梗死等癥狀。
建議冠心病心肌缺血的患者及時(shí)進(jìn)行治療,以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
一般情況下,非冠心病心肌缺血的癥狀有以下幾點(diǎn):
1.心絞痛型:發(fā)作時(shí)自覺(jué)胸部悶痛不適,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)有劇痛、昏厥的癥狀;心電圖示室性期前收縮,室上性心動(dòng)過(guò)速及心律紊亂。
2.部分患者可伴有惡心、嘔吐,也會(huì)表現(xiàn)出胸部不適,還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛,有時(shí)還可表現(xiàn)為心慌、心悸、多汗無(wú)力等其他非特異性的癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心肌梗死的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的緊縮感、悶痛、壓迫性或憋悶性痛,其發(fā)生的時(shí)間長(zhǎng)短不一,輕微的心肌缺血一般會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生,一般在休息或舌下服用硝酸甘油后就會(huì)消失。
如果是嚴(yán)重的心肌缺血,比如心肌梗塞,病情會(huì)比較持久,需要在適當(dāng)?shù)男菹⒑蜕嘞潞跛岣视蛠?lái)治療,如果是嚴(yán)重的心肌缺血,還可能會(huì)引起心源性休克,比如:大汗淋漓、面色蒼白、皮膚發(fā)花、血壓下降、頭暈等。