一般情況下,當左心的附壁血栓脫落,會和左心室的血栓一同流入主動脈,這樣的話,主動脈的血就會通過身體的各個部位進行循環(huán),這樣的血塊就會順著血液的流動,最終會導(dǎo)致大腦的堵塞。通常情況下,腦血栓的范圍都很大,很可能導(dǎo)致腦積水,嚴重的可能導(dǎo)致腦疝。所以,出現(xiàn)左心的附壁血栓的情況時,患者要采取有效的抗凝藥來防止其形成,有利于身體健康。
肺栓塞多由靜脈血栓脫落所致,肺栓塞發(fā)生后,必須抓緊治療。
首先要判斷肺雙塞輕重,是否為大塊或小面積肺栓塞。如果已經(jīng)發(fā)生了大面積肺梗死或者出血的話,就可以考慮使用溶栓進行搶救。此情況應(yīng)決定是否進行溶栓治療,這是非常關(guān)鍵的。如果已經(jīng)完全沒有血液流動了,那么也不能再進行其他藥物治療,因為在這期間可能會引起出血或者凝血障礙等并發(fā)癥。也有要求抗凝的,選用華法林特別是華法林需長時間使用,通常需抗凝6個月至一年。另外對于一些比較大的肺動脈高壓患者來說,在進行了藥物或者外科手術(shù)后都可能會出現(xiàn)這樣那樣的問題,比如肺功能下降等。
也可采取手術(shù)治療,例如,確認血栓的存在,特別是深靜脈血栓,以避免再脫落的出現(xiàn),可安放靜脈濾器,因此,肺栓塞一出現(xiàn),必須緊急搶救處理,足量溶栓抗凝治療為基本原則。
患肢腫脹:是最常見的臨床體征,嚴重時可能伴有皮膚張力性水泡,皮色發(fā)紅;患肢疼痛和壓痛:由于血液回流受阻及血管內(nèi)膜靜脈炎的原因,可導(dǎo)致患肢疼痛,且在查體時,病人小腿肌肉處有明顯壓痛。
一般情況下,右上肢靜脈血栓脫落主要堵塞于肺動脈。
肺動脈分為左肺動脈和右肺動脈,不過栓塞在左肺動脈和右肺動脈之間,這是一個很難預(yù)測的問題,因為栓塞的位置取決于血栓的大小。如果有較大的血栓,可以將肺動脈的主干栓塞;如果是較小的血栓,可以將肺動脈的血管栓塞到合適的位置。肺動脈栓塞主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、咳血、呼吸困難等,嚴重的還會危及患者的生命。
通常情況下,右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于肺動脈。
右下肢靜脈血栓脫落后,會順著右心房、右心室流入肺動脈,因為肺動脈分為左右兩個部分,左腿和右腿的血塊都是隨機的,有可能是在一邊,也有可能是在兩側(cè)肺動脈栓塞。因此,下肢靜脈血栓的發(fā)生,一定要避免發(fā)生血栓,這是一種比較嚴重的疾病,需要進行抗凝治療,同時還可以采用活血化瘀的藥物來緩解患者的不適。
右下肢靜脈血栓形成的主要栓塞部位是肺動脈。
因此,對于急性右下肢靜脈血栓,尤其是深靜脈血栓,建議患者絕對臥床,抬高患肢,避免按摩和運動,否則會造成急性靜脈血栓的風(fēng)險。
目前的臨床指南都建議,對于急性靜脈血栓,放置濾器后可進行介入取栓,然后取出濾器抗凝。對于慢性深靜脈血栓,脫落的風(fēng)險往往較低,不需要放置濾器,給予抗凝治療。