糖尿病患者有低血糖發(fā)生,原因如下所示:
1.常見(jiàn)原因?yàn)樗幬镄缘脱牵颊呖诜堤撬巹┝窟^(guò)大或胰島素劑量過(guò)大,引起血糖低于3.9mmol/L,稱(chēng)為糖尿病低血糖。
2.患者表現(xiàn)為恐慌、抖動(dòng)、乏力,常見(jiàn)原因是患者口服降糖藥,如促進(jìn)胰島素分泌的磺脲類(lèi)藥物、消渴丸、優(yōu)降糖等藥物劑量過(guò)多,同時(shí)由于不及時(shí)進(jìn)食或主食食量少而偏低根據(jù)口服降糖藥的種類(lèi)或劑量大小,低血糖癥狀嚴(yán)重程度不同,部分患者可出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖,嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血糖昏迷。
3.降糖藥物給藥不及時(shí)或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,也有低血糖的風(fēng)險(xiǎn),因此對(duì)糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合理的降糖藥物。
低血糖可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病。
糖尿病早期,部分患者無(wú)明顯的絕對(duì)胰島素缺乏,表現(xiàn)為胰島素分泌高峰延遲。正常人進(jìn)食后,胰島素分泌高峰應(yīng)在30-60分鐘出現(xiàn),而早期糖尿病患者往往分泌和啟動(dòng)胰島素較晚,高峰通常會(huì)出現(xiàn)在兩、三個(gè)小時(shí)之后,與血糖變化不平行,造成峰差和胰島素高峰延遲,導(dǎo)致進(jìn)食前血糖偏低。如果下一餐血糖頻繁偏低,出現(xiàn)低血糖癥狀,要提高警惕,檢查是否是糖尿病。如果發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)有糖尿病,但是糖耐量異常,就需要積極預(yù)防糖尿病。另一種情況是部分人自身免疫性低血糖,自身的抗體與胰島素結(jié)合。如果胰島素和抗體分離,可能會(huì)引起嚴(yán)重的胰島素血癥和低血糖,這樣的人患糖尿病的機(jī)會(huì)很大,需要定期血糖檢查。
糖尿病可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。
糖尿病并發(fā)低血糖通常是由于患者在治療過(guò)程中用力過(guò)猛,導(dǎo)致持續(xù)低血糖。也有可能是因?yàn)榛颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入不足,部分糖尿病患者在治療過(guò)程中飲食協(xié)調(diào)性較差,如故意減少日常飲食或過(guò)多低脂飲食,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,從而發(fā)生低血糖。一般醫(yī)生在治療糖尿病患者時(shí),會(huì)建議部分肥胖患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),而部分患者往往被理解為減肥,這往往會(huì)導(dǎo)致過(guò)度運(yùn)動(dòng)。至于糖尿病患者的身體,可能無(wú)法承受高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致體力消耗過(guò)大,出現(xiàn)低血糖。
過(guò)度勞累會(huì)引起低血糖。
尤其多見(jiàn)于臨床糖尿病患者,糖尿病患者通過(guò)口服降糖藥和胰島素皮下注射控制血糖,平時(shí)血糖會(huì)控制在正常范圍內(nèi)。突然運(yùn)動(dòng)量大或工作太多,能量、糖分的消耗太多,會(huì)導(dǎo)致低血糖。因?yàn)閯诶圻^(guò)度,糖分的消耗太多,患者不按時(shí)吃飯,不補(bǔ)充能量和糖分,當(dāng)然會(huì)降低血糖。這就是為什么在臨床上會(huì)建議患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行一系列體力活動(dòng)時(shí),需要減少胰島素的劑量或口服藥物的劑量,或者增殖,這樣不容易引起低血糖。
糖尿病患者低血糖的常見(jiàn)原因如下。
1.胰島素或胰島素分泌素過(guò)量、給藥時(shí)間與進(jìn)食時(shí)間不一致、胰島素劑型錯(cuò)誤、飲食不規(guī)律、進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律、進(jìn)食異常或一夜進(jìn)食、進(jìn)食量突然減少等。
2.過(guò)量飲酒會(huì)減少內(nèi)源性葡萄糖生成,導(dǎo)致低血糖。如果過(guò)度運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大,就會(huì)發(fā)生低血糖。
3.腎功能不全,體內(nèi)胰島素清除能力下降,作用時(shí)間延長(zhǎng),導(dǎo)致低血糖。
4.低血糖治療也太過(guò)激了。例如,設(shè)定的血糖目標(biāo)或糖化血紅蛋白目標(biāo)值低,或者血糖下降太快。血糖控制好轉(zhuǎn)后,沒(méi)有及時(shí)調(diào)整黨藥劑量。發(fā)生低血糖時(shí),要檢查和排除引起低血糖的各種危險(xiǎn)因素,調(diào)整治療方案,防止低血糖復(fù)發(fā)。
一般情況下低血糖是不會(huì)導(dǎo)致患上糖尿病的。
如果診斷出低血壓的話(huà)不一定就表示患上了糖尿病,但需要注意的是糖尿病的早期癥狀可以表現(xiàn)為低血糖。在這種情況下,低血糖和糖尿病在一定程度上其實(shí)是并存的,并且多見(jiàn)于肥胖者。而肥胖者早期可表現(xiàn)為胰島素分泌不足或胰島素分泌延遲,存在胰島素抵抗。所以這種情況很容易出現(xiàn)飯前低血糖,特別要注意。