糖尿病酮癥酸中毒最常見的原因是感染。
1型糖尿病患者容易發生自發性酮癥酸中毒。二型糖尿病患者在某些誘因下也可發生酮癥酸中毒。最常見的誘因是感染。其余的誘因包括胰島素治療中斷,或減量不當,飲食不當,各種應激,如外傷,手術,妊娠分娩等。有時甚至沒有明顯的誘因。其中,20%~30%的酮癥酸中毒患者沒有明顯的糖尿病病史。糖尿病酸中毒是最常見的糖尿病急癥。酮類包括加丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重時,胰島素絕對缺乏,三大代謝紊亂不僅血糖顯著升高,脂肪分解也增加。脂肪酸在肝臟中被氧化產生大量乙酰輔酶a。由于糖代謝紊亂,草酰乙酸對乙酰輔酶a不足,不能進入三羧酸的循環氧化功能合成酮體。
糖尿病酸中毒的常見誘發因素(如感染、手術、疲勞等)都是常見的誘發因素。
一旦患者出現酮癥酸中毒,就需要補充大量液體。此時人體處于缺水狀態,因此要在短時間內盡可能補充水分,糾正脫水,排除引起酮酸中毒的各種誘發因素。另外,要及時注射少量胰島素,有助于降低血糖。這時人體的胰島素分泌嚴重不足,不能使用胰島素來分解糖分,所以人體利用脂肪分解生成酮體供應。為了改善這一點,需要及時補充少量胰島素,恢復胰島素,降低血糖和能量的過程。另外,根據患者的尿液情況,給予一定量的補鉀。
引起糖尿病酮癥酸的主要誘因就是,患者沒有得到良好的血糖的控制,比方說吃了很多甜的東西,或者是沒有及時的用降糖的藥物,或者是有一定的感染,或者是有一定的過度的情緒激動,或者是有一些其他的疾病,導致突然血糖的過度升高,導致尿中有一定的酮體的情況,就會導致出現糖尿病酮癥酸中毒,嚴重情況下會導致患者出現一定的昏迷和精神異常的情況的。
糖尿病酸中毒的常見誘發因素,如感染、手術或疲勞等,都是常見的誘發因素。
一旦患者出現酮癥酸中毒,就需要補充大量液體。因為此時人體處于缺水狀態,需要在短時間內盡可能的補充水分,糾正脫水,同時排除導致酮癥酸中毒的各種誘發因素。另外,要及時給予小劑量的胰島素,幫助降低血糖,因為此時人體的胰島素分泌嚴重不足,胰島素無法用于分解糖分供能,所以人體會利用脂肪分解產生酮體供能。為了改善這種情況,需要及時補充小劑量的胰島素,恢復胰島素降低血糖和供能的過程。
糖尿病酮癥酸中毒診斷必須具備糖尿病的診斷,酮癥的診斷,代謝性酸中毒的診斷。按其程度可分為輕度,中度及重度三種。輕度是PH值小于7.3或者碳酸氫根小于15mmol/。中度是PH值小于7.2,碳酸氫根小于10mmol/L。重度是PH值小于7.0,或者是碳酸氫根小于5.0mmol/L。
糖尿病酮癥酸中毒診斷標準為血漿二氧化碳結合力降低30%的容積,血漿PH值小于7.35,血氣分析標準碳酸氫緩沖堿低于正常,堿剩余負值增大,陰離子間隙大于16,則判定為酮癥酸中毒。